Dica do autor: A taxa de filtração glomerular (TFG) é a soma da quantidade de plasma filtrada por todos os glomérulos por unidade de tempo — em outras palavras, é a soma das filtrações de todos os néfrons funcionantes. Na prática clínica, medir a TFG direta e com precisão exige marcadores de depuração que não sejam reabsorvidos nem secretados (ex.: inulina é o padrão-ouro; iotalamato e 51Cr-EDTA são outros marcadores exógenos usados em estudos). Como isso é trabalhoso, usamos marcadores endógenos e equações para estimar a TFG: a creatinina sérica (e suas fórmulas: MDRD, CKD-EPI) e a cistatina C são os mais comuns. Atenção: algumas fórmulas (ex.: Cockcroft-Gault) estimam depuração de creatinina e incorporam peso; já outras (MDRD, CKD-EPI) ajustam por idade, sexo e raça e visam estimar a TFG diretamente. A proteinúria não entra como componente das equações de estimativa da TFG — ela é um marcador de dano renal e tem papel prognóstico e classificatório na doença renal crônica, mas não altera a definição matemática da TFG. Por fim, RIFLE e AKIN são classificações/estadiamentos para lesão renal aguda, não equações de estimativa de TFG. O pulo do gato é resolver mentalmente: definição fisiológica (o que é TFG?) versus métodos de mensuração (marcadores exógenos, endógenos e equações) e escalas clínicas para lesão aguda.

Alternativa A: INCORRETA. Inulina e iotolamato são marcadores exógenos usados para medir a TFG — ou seja, são substâncias administradas ao paciente cuja depuração reflete diretamente a filtração glomerular. Marcadores endógenos são, por exemplo, a creatinina e a cistatina C. A alternativa troca o conceito e por isso está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Idade, peso e sexo realmente influenciam a estimativa da TFG (algumas equações ajustam por esses dados) e a dieta pode alterar a geração de creatinina, afetando a interpretação. No entanto, a proteinúria não faz parte das fórmulas de cálculo da TFG — ela é um sinal de dano glomerular e importante para estratificação prognóstica da doença renal, mas não é componente da definição ou cálculo da TFG. Logo, a afirmação como um todo é imprecisa.

Alternativa C: CORRETA. Conceitualmente, a TFG é, de fato, a soma das taxas de filtração glomerular de todos os néfrons funcionantes. Essa é a definição fisiológica básica: a quantidade de fluido filtrado pelos glomérulos por unidade de tempo. Esse é o enunciado correto e direto — por isso é a melhor alternativa.

Alternativa D: INCORRETA. RIFLE e AKIN são escores/classificações usados para estadiar a lesão renal aguda (baseados em creatinina sérica e/ou débito urinário), não são equações para estimar a TFG. As equações de estimativa de TFG mais conhecidas são MDRD, CKD-EPI e, na população pediátrica, a equação de Schwartz; Cockcroft-Gault estima depuração de creatinina e é diferente das equações modernas de eTFG.

Resposta: Alternativa C