"Nível de dificuldade: Mediano
Dica do professor: Segundo o Tratado de Medicina de Família e Comunidade, o reconhecimento de que o acesso na atenção primária à saúde (APS), no Brasil, ainda é insuficiente e que o acesso efetivo se dá pela utilização (e não apenas pela disponibilidade) de serviços exige o manejo das barreiras que se impõem à acessibilidade, mas também da incapacidade dos serviços de APS de oferecerem acesso oportuno. Assim, acredita-se que uma carteira de serviços ajustada às necessidades da população pode melhorar a satisfação dos usuários com a resolutividade, se acompanhada de mecanismos que garantam o tempo oportuno. Esse fato suscita o seguinte questionamento: Como equilibrar demanda espontânea e programática? Para tentar equilibrar essas demandas e pensar em estratégias para modificar os diferentes aspectos do processo de trabalho das equipes de APS a fim de incrementar o acesso, é necessário conhecer os distintos modelos de agendamento em APS existentes na literatura atual.
Afirmação I. CORRETA. No modelo avançado, todas as vagas da agenda médica são preenchidas com consultas previamente agendadas, em sua maioria, solicitadas pelos usuários.
Afirmação II. CORRETA. Acesso avançado: Tem como princípio eliminar a distinção na qualidade assistencial entre consultas de urgência e de seguimento. Quando as pessoas chegam ao serviço de saúde, a consulta é oferecida para o mesmo dia, independentemente do motivo. No início do período, a maioria das vagas está livre, sendo uma inversão na proporção de consultas previamente agendadas segundo o modelo carve-out. Neste sistema, o slogan é: “façam todo o trabalho de hoje, hoje”. Toda a demanda será atendida no mesmo dia quando a capacidade de agenda for igual à demanda, e a terceira vaga disponível para agendamento for menor do que 1, não havendo acúmulo negativo de trabalho. Este sistema pressupõe o equilíbrio entre a oferta e a demanda. Os objetivos do acesso avançado são: iniciar o dia com vagas suficientes para suprir a demanda do dia; não fazer restrição em realizar agendamentos futuros necessários; e priorizar a longitudinalidade.
Modelo carve-out: É considerado uma evolução do modelo tradicional e também é chamado sistema de agendamento aberto (open access system) de primeira geração. Referido como duas formas de agendamento combinadas por agendamentos para o mesmo dia (same day appointments) para condições agudas e consultas pré-agendadas (prescheduled apponintments) para exames de rotina anuais e monitoramento de condições crônicas. Sistema de agendamento com reserva de vagas para consultas de urgência. Recomenda-se que se reserve aproximadamente um terço das vagas diárias para cuidados agudos em saúde
Afirmação III: INCORRETA. No modelo tradicional, no primeiro horário do dia, a agenda médica já se encontra cheia, “saturada”. Durante o dia, chegam casos urgentes (condições agudas), que são inseridos na agenda em forma de agendamento duplo (double– booking). O médico necessita manejar essa situação e terá de atender o usuário em algum horário, (por vezes, usa o horário de almoço e fim de tarde) Equipes de recepção explicam, triam e procuram vagas não existentes na agenda para colaborar com os médicos.

Resposta correta, letra A"