Dica do autor: Na atenção básica o cuidado do paciente com risco ou com diagnóstico de diabetes é inteiro: prevenção (evitar que a doença apareça), detecção precoce e tratamento, controle das complicações e o cuidado para não causar danos desnecessários. O pulo do gato é que, entre todas as intervenções, as medidas de estilo de vida — principalmente a atividade física regular — têm impacto grande e imediato tanto na prevenção primária (reduzem a progressão de risco para doença) quanto no controle em quem já tem diabetes (melhora glicemia, pressão, lipídios, peso e qualidade de vida). Fique ligado: recomenda-se pelo menos 150 minutos/semana de atividade aeróbica moderada (ou 75 minutos vigorosa) + exercícios resistidos 2–3x/semana, com individualização segundo comorbidades. Em atenção primária o clínico deve orientar e incentivar mudanças de comportamento, articular equipe multiprofissional (educador físico, nutricionista, enfermeiro), acompanhar adesão e usar medicação quando necessário — mas sem substituir o fundamental: movimento e alimentação saudável.

Alternativa A: INCORRETA. A identificação de indivíduos de alto risco é importante, mas a ideia de “tratamento medicamentoso precoce” como ação rotineira de prevenção primária não é o padrão. A primeira linha na prevenção primária são intervenções lifestyle (dieta, atividade física, perda de peso). A medicação (por exemplo metformina) pode ser considerada em grupos selecionados com alto risco quando intervenções de estilo de vida falham ou não são factíveis, mas não é a medida universal a ser adotada pela atenção básica como prioridade.

Alternativa B: INCORRETA. Identificar casos não diagnosticados é ação de rastreio/detecção (prevenção secundária) e é relevante na atenção básica, pois permite iniciar tratamento e reduzir complicações. Porém, a alternativa não é a que melhor explica a medida central esperada na questão — isto é, estimular atividade física como intervenção de prevenção e controle. Além disso, o rastreio deve seguir critérios: priorizar pessoas com fatores de risco e usar testes apropriados, não fazer triagem indiscriminada sem critério.

Alternativa C: INCORRETA. A intensificação do controle de pacientes diagnosticados para prevenir complicações corresponde a prevenção terciária (redução de impacto e progressão da doença), não à prevenção quaternária. Prevenção quaternária refere-se a evitar intervenções desnecessárias e danos por excesso de diagnóstico/tratamento. Portanto a classificação está equivocada e a frase não descreve corretamente o nível de prevenção.

Alternativa D: INCORRETA. A contrarreferência é parte importante do fluxo assistencial e da continuidade do cuidado — ou seja, devolver ao serviço de origem as informações e o seguimento após atenção especializada — mas a frase tal como está sugere que casos que precisam de antidiabéticos orais e insulina seriam automaticamente contrarreferidos, o que não bate com a prática: muitos desses medicamentos são manejados no próprio cuidado primário. A ação destacada na questão é uma intervenção direta sobre o paciente (estimular atividade física), não um procedimento administrativo de referência/contrarreferência.

Alternativa E: CORRETA. Estimular atividade física regular é medida chave na atenção básica tanto para prevenção quanto para controle do diabetes. É custo-efetiva, segura e melhora parâmetros metabólicos e cardiovasculares. Na prática, o profissional deve aconselhar, orientar quanto tipo, frequência e intensidade, articular recursos locais (grupos, programas de saúde) e monitorar adesão e evolução. No fim das contas, bater o olho e saber: movimento regular é uma das intervenções com maior retorno em saúde para quem tem ou está em risco de diabetes.

Resposta: Alternativa E