Dica do autor: Paciente com 6 anos (fora da idade esperada que meninas iniciem a puberdade), que apresenta apenas com broto mamário - M2, sem nenhuma outra alteração ao exame físico, e sem sinais de ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal. Vamos buscar a causa do aparecimento do broto mamário.

Alternativa A: INCORRETA. Paciente não teve pubarca - está com a pilificação classificada como P1.

Alternativa B: CORRETA. Telarca precoce é considerada uma variante benigna do desenvolvimento puberal, definida como o crescimento de mamas sem qualquer outro sinal de maturação sexual, em meninas com idade inferior a oito anos de idade cronológica.

Alternativa C: INCORRETA. A telarca precoce é muito frequente, principalmente nos dois primeiros anos de vida, e pode ser o primeiro sinal de puberdade precoce central, sendo, neste caso, patogênica e na maioria das vezes necessitando de tratamento. Classicamente, em meninas com telarca precoce o crescimento e maturação óssea são considerados normais, não existem outros sinais de atividade estrogênica ou desenvolvimento de pelos axilares e/ou pubianos, alterações de comportamento ou dificuldades escolares.

Alternativa D: INCORRETA. A puberdade precoce periférica resulta do estímulo por esteróides sexuais não associado à produção de gonadotrofinas hipofisárias. Nesse caso não haveria desenvolvimento inicial de mamas mas sim algum achado secundário como aumento de pifilicação.

Resposta correta: letra B.