Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: De modo geral, a cesariana é recomendada quando as circunstâncias naturais não são favoráveis ao bem-estar materno e fetal podendo causar morte ou sofrimento a mãe, feto, ou ambos. Este procedimento, por ser utilizado de forma indiscriminada em muitos países, tem indicações precisas que devem ser seguidas de forma racional pelo profissional e compartilhadas com a gestante.
Alternativa A: Correta. Quase todas as mulheres com placenta prévia precisam de uma cesárea. Se a placenta cobrir todo ou parte do cérvice, o parto vaginal pode causar sangramento intenso, o que pode ser fatal tanto para a mãe quanto para o bebê. A via do parto recomendada em gestantes com óbito fetal é classicamente a vaginal. Sobre o feto morto, sabe-se que a perda fetal representa um episódio frustrante e de difícil elaboração na vida da mulher. Esta situação dificulta que a tradicional conduta, a de se esperar pelo desencadeamento espontâneo do trabalho de parto, seja ainda a opção preferencial. Desta forma, na atualidade, devido ao quadro de ansiedade materna, há uma tendência de conduta ativa, particularmente com a utilização de técnicas de indução do parto.
Alternativa B: Incorreta. A cesariana é preferível quando o primeiro gemelar não for cefálico, nas gestações gemelares com estimativa de peso baixa e nas com mais de dois fetos.
Alternativa C: Incorreta. A cesariana está recomendada apenas nas indicações obstétricas. Critérios para interrupção da gestação: Gestação até 20 semanas, respeitadas as limitações legais, e além de 34 semanas se: Trabalho de parto espontâneo; Sinais de comprometimento fetal; Sinais de infecção.
Alternativa D: Incorreta. A apresentação pélvica não é contra-indicação absoluta para a indução do trabalho de parto, variando de acordo com as condições maternas e fetais a indicação do tipo de parto: se vaginal ou cesáreo.
Resposta correta: Letra A