Dica do autor: A paciente idosa sofreu uma queda e apresenta dor torácica intensa associada a um hematoma em região axilar à altura do 6º arco costal, com crepitação óssea palpável, sugerindo a presença de fratura de costela. Embora a ausculta pulmonar esteja normal, o risco de complicações como pneumotórax, hemotórax ou contusão pulmonar é elevado em pacientes idosos.

Neste contexto, a ultrassonografia Point-of-Care (POCUS) é uma ferramenta valiosa para avaliação inicial de pacientes com trauma torácico, especialmente em serviços de urgência. O POCUS tem alta sensibilidade e especificidade para detectar complicações oulmonares associadas, sendo rápido, acessível e realizado à beira do leito. Por isso, é a conduta mais adequada no momento para guiar o manejo da paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Os dados apresentados não indicam necessidade de internação em UTI. A paciente está estável, eupneica e sem alterações hemodinâmicas ou respiratórias graves. A conduta inicial pode ser feita na emergência.

Alternativa B: INCORRETA. A lesão hepática é improvável neste caso, pois não há relato de trauma abdominal ou sinais sugestivos, como dor no hipocôndrio direito ou instabilidade hemodinâmica. O hematoma está localizado na região torácica, indicando maior probabilidade de fratura de costela.

Alternativa C: CORRETA. A ultrassonografia Point-of-Care (POCUS) é uma ferramenta essencial na avaliação de pacientes com trauma torácico. Ela pode identificar pneumotórax ou líquido entre as pleuras, guiando o manejo imediato da paciente.

Alternativa D: INCORRETA. O acionamento de um ortopedista não é necessário de forma emergencial neste caso, pois o foco inicial é avaliar a presença de complicações torácicas. Fraturas de costelas geralmente são tratadas de forma conservadora, com analgesia e monitoramento.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o manejo adequado da dor seja importante para melhorar a respiração e prevenir complicações, como pneumonia e atelectasio, isso não é suficiente e nem prioritário como conduta inicial. A prioridade é excluir complicações torácicas graves.

Resposta: Alternativa C.