Dica do autor: Temos um paciente que foi encaminhado ao serviço especializado para compartilhamento do cuidado. Mesmo que os pacientes estejam sendo acompanhados por especialistas focais ou serviços secundários ou terciários, a coordenação do cuidado desse paciente segue sendo da APS. Segundo a Política Nacional de Atenção Especializada em Saúde, de 2023, o efeito velcro ocorre quando quando há a vinculação definitiva de um paciente a um serviço especializado, ou então sua permanência é prolongada, sem uma justificativa clínica. Nesse caso, o paciente foi ao cardiologista e lá ficou, sem retorno ou contrarreferência à APS, sendo que o paciente deveria manter seu seguimento na APS, com a contribuição do cardiologista no que diz respeito à hipertensão de difícil controle.

Alternativa A: INCORRETA. O apoio matricial é uma estratégia de integração entre especialistas, equipe multiprofissional e equipes da APS, baseada na troca de conhecimentos e na construção de um plano terapêutico compartilhado. No entanto, o caso descrito não caracteriza apoio matricial, pois o cardiologista não estabeleceu contato direto com a equipe de APS para orientação ou suporte técnico.

Alternativa B: INCORRETA. A classificação de risco é um instrumento utilizado na APS para organizar o fluxo de atendimento conforme a gravidade dos casos. Apesar de ser uma ferramenta importante na gestão de alguns pacientes, não é o conceito aplicável ao caso descrito, que aborda a relação entre APS e AE. Há, também, a classificação de risco cardiovascular, que pode ser feita no consultório com pacientes, mas que também não reflete o que é descrito pelo enunciado.

Alternativa C: CORRETA. Vide dica do autor.

Alternativa D: INCORRETA. A gestão de caso refere-se à organização do cuidado de pacientes com necessidades complexas, geralmente envolvendo a coordenação de múltiplos profissionais de saúde. Embora importante no manejo de hipertensão arterial grave, não é o conceito central no contexto de retorno do paciente à APS descrito no caso.

Resposta: Alternativa C.