Dica do autor: Quando você vê uma lesão ulcerada, de crescimento desordenado, surgindo sobre uma cicatriz de queimadura antiga, o pulo do gato é pensar em transformação maligna da cicatriz — o chamado "Marjolin" classicamente associado ao carcinoma escamo‑celular. Esse processo costuma ter latência longa (anos a décadas), apresenta bordas induradas, cura difícil e maior tendência à metastização linfonodal do que lesões cutâneas primárias superficiais. Clinicamente, a presença de linfonodomegalia regional aumenta muito a probabilidade de um câncer agressivo. Basiamente: cicatriz antiga + úlcera progressiva + linfonodo palpável = pensar em carcinoma espinocelular secundário à cicatriz de queimadura, e agir rápido (biópsia incisional/excisional e estadiamento loco‑regional).

Alternativa A: INCORRETA. Cicatriz hipertrófica é uma resposta exagerada à cicatrização, com tecido elevado e confinado aos limites da lesão original, geralmente aparece meses após o trauma. Não costuma ulcerar nem crescer de forma desordenada por décadas, nem provocar linfonodomegalia. O quadro descrito é muito mais agressivo do que uma cicatriz hipertrófica.

Alternativa B: INCORRETA. Carcinoma basocelular aparece mais em áreas cronicamente expostas ao sol e tem comportamento localmente invasivo, com baixo risco de metástase. Raramente surge sobre cicatrizes de queimadura e tipicamente tem aspecto perlado/nódulo com telangiectasias, não uma massa ulcerada de crescimento rápido com linfonodos aumentados — nesse cenário, BCC é pouco provável.

Alternativa C: INCORRETA. Queloide é excesso de tecido cicatricial que cresce além dos limites da lesão original, geralmente brilhante, firme e não ulcerado. Surge mais cedo no pós‑trauma e não costuma evoluir para lesão destrutiva com adenomegalia inguinal. Portanto, não encaixa no padrão clínico aqui descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Fibroma inespecífico (ou fibroma cutâneo) é uma proliferação benigna de tecido conjuntivo que normalmente se apresenta como nódulo bem delimitado e não ulcerado, sem tendência a metástase linfonodal. Um fibroma não costuma surgir décadas após uma queimadura transformando‑se em úlcera progressiva — por isso não é a hipótese mais compatível.

Alternativa E: CORRETA. Carcinoma espinocelular é a hipótese que mais bate com o quadro: neoplasia frequente em áreas de cicatriz crônica e queimadura (Marjolin), com latência longa, tendência a ulcerar, crescimento desordenado e maior risco de metástase linfonodal regional. Clinicamente exige confirmação histológica e abordagem cirúrgica com margem adequada e investigação dos linfonodos.

Resposta: Alternativa E