Dica do autor: Questão difícil sobre tratamento da Doença Inflamatória Pélvica (DIP).
Antes de falar sobre o tratamento, devemos relembrar os critérios de internação hospitalar. Pelo Ministério da Saúde, os critérios para indicação de tratamento hospitalar de DIP são:
1- Abscesso tubo-ovariano;
2- Gravidez;
3- Ausência de resposta clínica após 72h do início do tratamento com antibioticoterapia oral;
4- Intolerância a antibióticos orais ou dificuldade para seguimento ambulatorial;
5- Estado geral grave, com náuseas, vômitos e febre;
6- Dificuldade na exclusão de emergência cirúrgica (ex.: apendicite, gravidez ectópica).

Paciente relatou calafrios em casa. Idealmente pelo menos um USGTV deveria ser realizado para avaliar a possibilidade de abscesso (o que indicaria internação), mas a banca deixou claro que no exame físico a paciente estava bem (bom estado geral, afebril, sem sinais de peritonite). Portanto, poderíamos realizar o tratamento com a primeira opção de tratamento ambulatorial: Ceftriaxona 500 mg, IM, dose única + Doxiciclina, 100 mg, 1 cp, VO, 2x ao dia, por 14 dias + Metronidazol, 250 mg, 2 cp, VO, 2x ao dia, por 14 dias.

E sobre o DIU: nos casos de DIP em paciente com DIU, não há necessidade de remoção do dispositivo, porém, caso exista indicação, a remoção não deve ser anterior à instituição da antibioticoterapia, devendo ser realizada somente após duas doses do esquema terapêutico.

Desta forma, a alternativa que traz a melhor conduta para o quadro é a C.

Resposta: Alternativa C.