Dica do autor: O tratamento inicial da trombose deve ser feito com anticoagulantes parenterais, como a heparina não fracionada (por via endovenosa) ou a heparina de baixo peso molecular (por via subcutânea). A varfarina é um anticoagulante oral que age nos fatores da coagulação dependentes da vitamina K (II, VII, IX e X), além da proteína S e C. Na fase inicial do tratamento, a ação sobre a proteína C costuma ser mais proeminente (e ela tem meia-vida mais curta), levando a um estado inicial de pró-coagulação nos primeiros dias, por isso a warfarina nunca pode ser usada isoladamente na fase inicial. Em casos de trombose aguda, os únicos anticoagulantes orais que podem ser usados isoladamente no tratamento inicial sem a necessidade de uso concomitante de heparina são a rivaroxabana e a apixabana. A dabigatrana, edoxabana e a warfarina precisam de tratamento parenteral concomitante no início.

Alternativa A: INCORRETA. O tratamento anticoagulante não lisa o trombo, ele impede o crescimento/progressão do trombo e reduz a possibilidade de embolia. O que lisa trombos são os fibrinolíticos, que são usados em casos de AVC isquêmico, TEP e infarto agudo do miocárdio, desde que a janela terapêutica seja adequada.
Alternativa B: INCORRETA. Os anticoagulantes são superiores aos antiagregantes plaquetários para esse fim.
Alternativa C: INCORRETA. Como dito, a varfarina tem efeito pró-coagulante nos primeiros dias.
Alternativa D: CORRETA. Conforme discutido na dica do autor.

Resposta: Alternativa D.