Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A anemia pode ter como sintomas inespecíficos fraqueza, cansaço, adinamia progressiva e diminuição em rendimento de atividades cotidianas devido a melhor distribuição corporal de oxigênio, perfusão e consequente dificuldade de manutenção homeostática do organismo. As causas são diversas, desde anemia ferropriva por diminuição do consumo de alimentos que contem ferro, anemia hemolítica, por exemplo, por doenças autoimunes congênitas ou adquiridas, anemia aplásica, anemia por doenças crônicas a por perdas imperceptíveis pelo trato gastrointestinal por afecções como neoplasias, fístulas e ulceras. Em paciente idosa, com anemia comprovada pelo exame laboratorial e também pela perda nas fezes a principal suspeita é de perda pelo trato gastrointestinal, então a investigação segue para elucidação diagnóstica. Os exames indicados com maior sensibilidade e especificidade são a asofagogastroduodenoscopia, videocolonoscopia e seguindo, tomografia abdominal para identificar, respectivamente, se há perdas nos órgãos gastrointestinais superiores como esôfago e estomago que podem ser consequência de doenças crônicas, videocolonoscopia para afastar perdas intestinais e a tomografia é um exame com boa acurácia para identificar nódulos, tumorações e alterações ainda iniciais em órgãos da cavidade abdominal. O exame tem que ser de todo trato, por isso a indicação da avaliação desde esôfago ao intestino, não subestimando a possibilidade de alterações malignas. Outros exames como ultrassonografia tem menor especificidade para identificação de anormalidades intra-abdominais, são melhores indicadas para avaliar órgãos ocos como bexiga e vesícula biliar ou na presença de suspeita hemorrágica maciça, pois evidencia líquido livre na cavidade abdominal.
Resposta correta: Letra B.