Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Paciente se apresenta na emergência com cefaleia: a primeira coisa que precisamos fazer é avaliar se há presença de sinais de alerta para caracterizar o quadro em cefaleia primária ou secundária. O mnemônico SNNOOP10 é um lembrete dos sinais de alerta ("red flags") para a presença de distúrbios subjacentes graves que podem causar cefaléia aguda ou subaguda: Sintomas sistêmicos (incluindo febre), histórico de Neoplasias, déficit Neurológico (incluindo consciência diminuída), início é súbito ou abrupto (Onset), Idade avançada > 50 anos (Old), mudança de Padrão ou início recente de nova dor de cabeça, dor de cabeça Posicional, Precipitado por espirros, tosse ou exercício, Papiledema, cefaleia Progressiva e apresentações atípicas, gravidez (Pregnancy) ou Puerpério, início Pós-traumático de dor de cabeça, Patologia do sistema imunológico como HIV, uso excessivo de analgésico (Painkillers). Qualquer um desses achados deve levar a uma investigação mais aprofundada, incluindo imagens cerebrais com ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC). A paciente apresentou mudança do padrão da dor, um sinal de alarme que indica investigação com exame de neuroimagem tipo tomografia de crânio.

Alternativa A: INCORRETA. Inadequado para cefaleia.
Alternativa B: INCORRETA. Não é momento de pensar em profilaxia de migrânea.
Alternativa C: INCORRETA. Dexametasona é possível para analgesia, mas não é primeira opção.
Alternativa D: CORRETA. Conforme dica do professor.
Alternativa E: INCORRETA. Errado, não se solicita líquor antes de tomografia caso não haja suspeita de meningite.

Resposta correta, letra D.