Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Terapia hormonal da menopausa (THM) é o termo amplo usado para descrever o uso de estrogênio sem oposição para mulheres que se submeteram à histerectomia e terapia combinada de estrogênio-progestina (EPT) para mulheres com útero intacto que precisam de uma progestina para prevenir hiperplasia endometrial associada a estrogênio. A THM é comumente usada para tratar os sintomas vasomotores e a síndrome geniturinária da menopausa (GSM). Os benefícios da THM superam o risco para mulheres saudáveis e sintomáticas que estão dentro de 10 anos da menopausa ou com menos de 60 anos e que não têm contra-indicações para a MHT (como histórico de câncer de mama, doença cardíaca coronária, evento tromboembólico venoso anterior ou acidente vascular cerebral, ou doença hepática ativa).
Alternativa A: INCORRETA. O objetivo principal da THM é aliviar os sintomas vasomotores (ondas de calor). Outros sintomas associados à perimenopausa e à menopausa que respondem ao estrogênio incluem distúrbios do sono, depressão / ansiedade e, em alguns casos, dores nas articulações. Com relação à terapia hormonal com androgênios, ainda não há respaldo científico que assegure a prescrição de testosterona a longo prazo (superior a seis meses). Há evidências de efeitos do uso de testosterona em diversos sistemas do organismo, inclusive mecanismos neurobiológicos, logo sua prescrição deve ser extremamente cuidadosa e requer vigilância e acompanhamento multidisciplinar periódico.
Alternativa B: INCORRETA. Numerosos estudos randomizados controlados com placebo estabeleceram que, a diminuição da densidade óssea na pós-menopausa é atenuada pelo estrogênio, resultando em um risco menor de fratura. A terapia com estrogênio previne a osteoporose e a trata com eficácia.
Alternativa C: CORRETA. A menopausa está associada a uma diminuição acentuada na produção de estrogênio ovariano. Isso resulta em baixas concentrações de estradiol sérico e sintomas vasomotores (ondas de calor) na maioria das mulheres. O estrogênio é o tratamento mais eficaz disponível para o alívio das ondas de calor e também para outros sintomas da menopausa.
Alternativa D: INCORRETA. Considera-se o início da terapia hormonal da menopausa (THM) uma opção segura para mulheres saudáveis e sintomáticas que estão dentro de 10 anos de menopausa ou com menos de 60 anos e que não têm contra-indicações para THM.
Resposta correta, letra C.