Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O tratamento cirúrgico da obesidade frequentemente é tema das provas de residência, sendo fundamental o conhecimento das indicações e técnicas mais utilizadas. Vamos aproveitar essa questão para lembrar que a indicação cirúrgica tem como base o índice de massa corporal (IMC), a presença de comorbidades, o tempo de doença e a idade do paciente. Sendo assim, a cirurgia da obesidade está indicada para os pacientes com IMC maior ou igual a 40 kg/m², IMC entre 35 e 39,9 kg/m/², associada a comorbidade relacionada a obesidade, como hipertensão ou asma ou ainda IMC entre 30 e 35 kg/m/² com comorbidade classificada como grave por especialista, somada à falência de tratamento clínico por um endocrinologista.

Alternativa A: CORRETA. Essa paciente tem indicação de realizar o procedimento cirúrgico, sendo uma boa opção a técnica de desvio gástrico em y de Roux, pois proporciona maior perda de peso e controle de hormônios reguladores do diabetes.
Alternativa B: INCORRETA. Nunca devemos recomendar o ganho de peso como modo de entrar nas indicações de cirurgia bariátrica. Além disso, essa paciente já tem indicação do procedimento cirúrgico.
Alternativa C: INCORRETA. Como dito acima, não devemos recomendar o ganho de peso para entrar nas indicações de cirurgia bariátrica. Essa paciente já teve sua indicação cirúrgica e perda recente de peso não interfere na indicação prévia.
Alternativa D: INCORRETA. Sabemos que, uma vez atingido o IMC de obesidade mórbida, a probabilidade de se alcançar e manter um IMC abaixo de 35 kg/m2 apenas com terapia dietética é de apenas 3%. Além disso, essa paciente ainda possui indicação de cirurgia bariátrica, por ter diabetes mellitus.
Alternativa E: INCORRETA. A alternativa A está correta.
Resposta correta, letra A.