Dica do autor: Aqui o pulo do gato é identificar que estamos diante de um carcinoma escamocelular do colo com lesão única de 2,0 cm, sem comprometimento paramétrico e sem metástases à distância — na prática, um tumor precoce, limitado ao colo. Nesses casos, o objetivo é tratamento com intenção curativa: retirar o útero e o tecido ao redor do colo que pode conter extensão microscópica (paramétrio e parte superior da vagina) e avaliar os linfonodos pélvicos, porque a presença de doença nodal muda a conduta. A cirurgia padrão clássica para doença operável nesse estágio é a histerectomia radical com linfadenectomia pélvica, conhecida como cirurgia de Wertheim–Meigs. Em mulheres jovens que desejam preservar fertilidade, existe a opção de trachelectomia radical com linfadenectomia quando o tumor tem até 2 cm e não há comprometimento ganglionar — mas só em centro com experiência e seleção rigorosa. Radioterapia (com quimioterapia concomitante quando indicada) é alternativa primária em doença localmente avançada ou quando a cirurgia não é possível ou desejada; quimioterapia isolada não é tratamento curativo para doença localizada ao colo. Fique ligado: preservação ovariana pode ser considerada em pré-menopausa, salvo suspeita de envolvimento ovariano, mas não substitui a necessidade da cirurgia radical quando indicada.

Alternativa A: CORRETA. A cirurgia de Wertheim–Meigs refere-se à histerectomia radical com remoção dos paramétrios, parte da vagina e linfadenectomia pélvica, sendo o procedimento padrão para câncer cervical invasivo confinado ao colo sem acometimento parametrial ou metástase distante, especialmente em tumores do tamanho citado (≈2 cm). Esta abordagem permite ressecção com margem adequada e estadiamento cirúrgico dos gânglios — informação decisiva para condutas adjuvantes.

Alternativa B: INCORRETA. Histerectomia vaginal preservando ovários (histerectomia simples vaginal) não remove paramétrio nem realiza linfadenectomia adequada; é insuficiente para carcinoma infiltrante do colo, pois deixa em risco possíveis extensões microscópicas no espaço parametrial. Só é aceitável em lesões pré-invasivas ou situações muito selecionadas e com outras limitações médicas.

Alternativa C: INCORRETA. Radioterapia (com quimio concomitante nos casos apropriados) é tratamento de escolha para doença localmente avançada (p.ex. compromisso parametrial ou tumores volumosos) ou quando o paciente não é candidata à cirurgia. No caso em questão, uma lesão de 2 cm sem invasão parametrial é preferencialmente tratada por cirurgia radical, que também permite estadiamento ganglionar e preservação da integridade da pelve para possíveis terapias adjuvantes dirigidas, se necessário.

Alternativa D: INCORRETA. Quimioterapia isolada não é tratamento curativo para carcinoma cervical localizado. Ela entra como radiossensibilizador concomitante à radioterapia em doença localmente avançada ou como esquema sistêmico em doença metastática/refratária, mas não substitui cirurgia radical ou radioterapia em estégios iniciais operáveis.

Alternativa E: INCORRETA. Histerectomia total abdominal com salpingo-ooforectomia bilateral (histerectomia simples com retirada de trompas e ovários) também é insuficiente porque não remove parametrio nem permite linfadenectomia radical quando indicada. Além disso, em pacientes pré‑menopáusicas sem suspeita de envolvimento ovariano, a retirada rotineira dos ovários não é mandatória — a preservação ovariana pode ser considerada para evitar menopausa precoce.

Resposta: Alternativa A