Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Sabemos que é comum a retirada ou lesão das paratireoide durante uma tireoidectomia, dado que seu tamanho, localização e aparência torna muito difícil sua diferenciação dos linfonodos cervicais. Por isso, esses pacientes se beneficiam de um acompanhamento de perto em busca de alterações laboratoriais e clínicas sugestivas de hipoparatireoidismo. Embora o hipopara transitório seja muito mais comum do que o permanente, a hipocalcemia grave pode ocorrer 24-48h após a cirurgia, tendo como sinais e sintomas mais característicos cãimbras e parestesias, embora casos mais graves possam cursar com tetania, espamo carpopedal, laringospasmo, broncospasmo, convulsões e arritmias. O sinal de Chvostek (contração dos musculos faciais ao percutir o nervo facial) e o sinal de Trousseau (Adução do polegar seguida de flexação metacarpofalangiana e extensão interfalagiana provocados pela insuflação do esfigmo 20mmHg acima da PAS durante 3 minutos) são achados descritos no exame físico.O tratamento é realizado através da reposição de cálcio, pacientes sintomáticos devem receber cálcio endovenoso. Como o PTH é responsável pela ativação renal da 25-hidroxivitamina D em calcitriol, como no hipopara a ativação renal está prejudicada, devemos fazer a reposição da forma ativa (calcitriol).

Resposta correta, letra C.