Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: A paciente possui forte suspeita de tuberculose pelo seu quadro clínico característico em consonância com os fatores de risco como ser moradora de rua e usuária de crack, visto que são situações de vulnerabilidade que predispõem a contatos. Reconhecidamente, a pesquisa bacteriológica é o método prioritário, quer para o diagnóstico, quer para o controle do tratamento da tuberculose (TB), além de permitir a identificação da principal fonte de transmissão da infecção: o paciente bacilífero. O diagnóstico microbiológico contempla a detecção e o isolamento da micobactéria, a identificação da espécie e/ou do complexo isolado, e a determinação da sensibilidade do microorganismo aos medicamentos antituberculose. A prova tuberculínica também faz parte dos métodos de abordagem diagnóstica e estaria indicada como método de triagem para o diagnóstico de tuberculose. A prova tuberculínica positiva, isoladamente, indica apenas infecção e não é suficiente para o diagnóstico de tuberculose doença. A hierarquização diagnóstica inclui outros métodos, em particular na tuberculose pulmonar, a serem utilizados de acordo com a complexidade do caso e de sua relação de custo-efetividade, sendo eles: escarro induzido; broncoscopia com LBA e/ou biópsia transbrônquica; tomografia computadorizada de tórax e técnicas de biologia molecular.

O diagnóstico não é excluído pela baciloscopia de escarro negativa sendo essencial realizar o teste molecular e broncoscopia, contudo, esses exames não devem atrasar o início do tratamento devido a forte suspeita clínica. Nesse estágio o isolamento de contato é fundamental até que a paciente não tenha mais a capacidade de transmissão da doença.
Resposta correta: Letra A.