Nível de dificuldade – fácil.
Dica do professor: Paciente vítima de acidente automobilístico, que passe por qualquer mecanismo de trauma com desaceleração, tem como principal lesão trauma contuso do miocárdio ou contusão miocárdica.
Alternativa A: incorreta. No tórax instável, temos um paciente com respiração paradoxal devido à fratura completa de costelas ipsilaterais, com a linha de fratura em duas extremidades das mesmas, fazendo com que as mesmas se “descolem” do restante do gradil.
Alternativa B: correta. Principal forma de lesão miocárdica após trauma automobilístico com mecanismo de desaceleração. No ECG podemos encontrar sinais de taquicardia sinusal, outra arritmia, novo bloqueio de ramo, elevação ou depressão de ST.
Alternativa C: incorreta. No quadro de tamponamento cardíaco, esperamos um quadro de maior instabilidade hemodinâmica no paciente e presença de alguns achados no exame físico, como hipofonese de bulhas, presença de atrito pericárdico e outros.
Alternativa D: incorreta. Apesar de ser possível de o paciente apresentar IAM após trauma torácico contuso, não há achado específicos no ECG e se esperaria melhora da dor com o uso de nitrato.
Alternativa correta: Letra B.