Dica do autor: A citologia oncótica (Papanicolau) é o principal exame de rastreamento do câncer de colo do útero, uma estratégia de prevenção secundária essencial no sistema de saúde brasileiro. De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde de 2016 (a Banca não considerou a atualização de 2025), o rastreio deve ser iniciado:

• A partir dos 25 anos;

• Para mulheres sexualmente ativas;

• Com periodicidade trienal após dois exames anuais normais consecutivos.

Os resultados citológicos mais comuns são:

• Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL): inclui alterações por HPV e NIC I.

• Lesão de alto grau (HSIL): NIC II e III.

• ASC-US e ASC-H: células escamosas atípicas.

Sobre as lesões intraepiteliais de baixo grau (LSIL ou LIEBG):

LSIL é a 2ª atipia citológica mais comum no CCO. LSIL representa a manifestação citológica da infecção causada pelo HPV e tem um alto potencial de regressão frequente.

≥25 anos → repetir em 6 meses.

<25 anos → repetir em 3 anos (ou quando completar 25 anos). 

Mas para pacientes HIV + ou imunossuprimidas, a conduta é o encaminhamento para a Colposcopia com biópsia se necessário

Em casos de 2ª LSIL, a paciente deve ser encaminhada para a colposcopia.

Alternativa A: INCORRETA. A ultrassonografia transvaginal não é indicada como investigação de lesões intraepiteliais de colo uterino. Esse exame é útil para avaliar endométrio, ovários e útero, mas não tem papel no seguimento de alterações citológicas. 

Alternativa B: CORRETA. Frente ao resultado de lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL) em mulher com mais de 25 anos, porém realizando seu primeiro preventivo, a conduta recomendada é repetir a citologia em 6 meses. Esse intervalo permite avaliar se a lesão regrediu espontaneamente, o que é comum. Se persistir a alteração, aí sim indica-se colposcopia. 

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar para colposcopia imediatamente só é necessário se houver um LSIL Persistente ou em uma PHIV ou imunossuprimidas.

Alternativa D: INCORRETA. Repetir o exame imediatamente (antes de 6 meses) não tem valor clínico, pois a citologia exige tempo mínimo para detectar alterações dinâmicas do epitélio cervical. A recomendação formal é repetição em 6 meses, o que permite observar a regressão espontânea comum das LSILs.

Resposta: Alternativa B.