DICA DO AUTOR: A ressonância magnética de abdome é o exame de maior especificidade para diferenciar as lesões hepáticas benignas. Neste caso, os achados são clássicos: lesão sólida hipervascular, SEM cicatriz central (a cicatriz central estrelada é o achado patognomônico da Hiperplasia Nodular Focal (HNF) na RM com gadolínio) e COM áreas de hemorragia intralesional, dado crítico que afasta a HNF e aponta para o adenoma hepatocelular.

O adenoma hepático é neoplasia benigna com forte associação ao uso prolongado de anticoncepcionais orais (ACOs), estrogênio estimula a proliferação dos hepatócitos tumorais. O risco de complicações é real: hemorragia intralesional ou intraperitoneal (em até 25% dos casos, especialmente acima de 5 cm) e transformação maligna em hepatocarcinoma (em 4 a 8% dos casos, especialmente no subtipo beta-catenina mutado).

A conduta para adenoma acima de 5 cm é a ressecção cirúrgica e a suspensão dos ACOs. A HNF é o tumor hepático benigno mais COMUM, mas sem relação com ACO.

Alternativa A: INCORRETA. A HNF e o tumor benigno hepatico MAIS COMUM em mulheres jovens, mas nao tem relacao com anticoncepcionais orais — tem relacao com anomalias vasculares congenitas. A cicatriz central na RM diferencia a HNF do adenoma.

Alternativa B: CORRETA. O adenoma hepatico e uma neoplasia benigna fortemente associada ao uso prolongado de anticoncepcionais orais, com risco real de hemorragia (ate 25% dos casos) e transformacao maligna (1-5%). As caracteristicas da RM (hipervascular, sem cicatriz central, com hemorragia intralesional) sao classicas do adenoma hepatico.

Alternativa C: INCORRETA. O carcinoma hepatocelular e raro em mulheres jovens sem hepatopatia cronica (cirrose, hepatite viral). Alem disso, o AFP estaria elevado na maioria dos casos de carcinoma hepatocelular.

Alternativa D: INCORRETA. O hemangioma hepatico NAO apresenta risco elevado de transformacao maligna e nao requer resseccao cirurgica de rotina. Sua caracteristica radiologica e o realce em periferia com preenchimento centripeto ('fill-in') na RM com contraste.

RESPOSTA: Alternativa B