Nível de dificuldade – moderada.
Dica do professor: Melanomas são lesões da pele que aparecem mais comumente em áreas de maior exposição ao sol, no entanto, podem aparecer em outras regiões. O diagnóstico é estabelecido por biópsia da lesão, onde usualmente se retira com margem de 0-3mm e, caso o diagnóstico seja confirmado, uma ampliação é necessária a depender do estágio e da espessura da lesão. Para uma lesão com ≤1mm é recomendado que se amplie em 1cm a margem da lesão.
Alternativa A: incorreta. A extensão da lesão e profundida da mesma que interferem mais no pior prognóstico da lesão.
Alternativa B: incorreta. A pesquisa de linfonodo sentinela pode ajudar no estabelecimento do diagnóstico e da conduta terapêutica e deve ser considerado a depender do risco de disseminação.
Alternativa C: correta. Após diagnóstico por biópsia de melanoma, deve ser feita ampliação da margem em 1cm.
Alternativa D: incorreto. Índice de Breslow e Clark são fatores importantes para a avaliação prognóstica de um melanoma e definem histologicamente a profundidade da lesão. O índice de Breslow mede a espessura em milímetros, da epiderme até as células tumorais mais profundas, quanto mais superficial a lesão, melhor o prognpostico. Os níveis de Clark levam em consideração a anatomia cutânea pelas diferentes camadas da pele. Clark IV e V apontam para acometimento da derme profunda e do subcutâneo, sendo um dos principais fatores prognósticos.
Alternativa correta: Letra C.