Grau de dificuldade: médio
Dica do professor: Uma das chaves para resolução é a dica de que a mãe não realizou o pré-natal completo. paralisia e paresia bilateral em MMSS com achado de periostite bilateral em radiografia, principalmente em ossos longos e/ou arcos costais, decorrentes de osteocondrite nos primeiros 8 meses de vida do bebê sugerem fortemente, junto a outros sintomas como erupções vesicobolhosas, erupção macular em palmas de mãos e solas dos pés, linfadenopatia generalizada e hepatoesplenomegalia, o acometimento por Sífilis Congênita Precoce.
A)INCORRETA. Trata-se de uma lesão rara de plexo cervical inferior que provoca fraqueza ou paralisia da MÃO E DO PUNHO. O reflexo de preensão se torna ausente, mas o do bíceps está presente. Não justifica lesões ósseas.
B) CORRETA. Achado de periostite bilateral em radiografia, principalmente em ossos longos e/ou arcos costais, decorrentes de osteocondrite juntamente aos sintomas de paresia e paralisia bilateral, com edema peri-ulnar são sugestivos de Sífilis congênita.
C) INCORRETA. Erb-Duchenne é a paralisia de plexo braquial (C5 a C7) devido à sua lesão por, por exemplo, trauma a um parto difícil. Provoca adução e rotação interna do ombro + pronação de antebraço. O reflexo do bíceps pode estar ausente. O reflexo de moro é assimétrico. Não há sintomas ósseos propriamente ditos.
D)INCORRETA. A Artrite séptica ocorre quando organismos infecciosos multiplicam-se no líquido e revestimentos sinoviais. Os sintomas principais são dor articular (em geral monoarticular), calor, dor, edema, restrição dos movimentos ativos e passivos, rubor. Bebês podem apresentar movimento espontâneo limitado (pseudoparalisia), irritabilidade e febre. Deve-se suspeitar principalmente em pacientes com artrite monoarticular aguda. Apesar de plausível, não se conecta bem à história, já que fica claro o comprometimento bilateral, ausência de sinais flogísticos e força muscular diminuída.
Alternativa correta: B