Dica do autor: O rastreamento citológico do câncer do colo do útero tem como objetivo identificar lesões pré‑neoplásicas causadas pelo HPV antes que progridam para câncer invasivo. O pulo do gato é equilibrar benefício (detecção precoce) e prejuízo (exposição a procedimentos, ansiedade e tratamentos desnecessários), por isso as recomendações priorizam faixa etária e intervalo que maximizem acurácia e minimizem danos. Na prática, inicia‑se o rastreio em idade em que a infecção por HPV tem maior probabilidade de persistir e evoluir (não nas adolescentes, onde a maioria das infecções regride) e administra‑se a periodicidade de modo a aumentar sensibilidade sem multiplicar exames. O esquema bem aceito é fazer citologia anual até obter duas citologias consecutivas negativas e, a partir daí, alongar o intervalo para cada três anos. Mulheres com imunossupressão, história prévia de lesão de alto grau ou tratamento para câncer do colo seguem vigilância diferenciada e frequente. Em relação à idade, o rastreio rotineiro se concentra entre 25 e 64 anos; além disso, a decisão deve sempre olhar o histórico de rastreamentos anteriores e o risco individual.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a recomendação prática: realizar citologia anual até acumular duas citologias negativas consecutivas e, depois disso, passar a rastrear a cada três anos. Esse esquema reduz a chance de falsos negativos iniciais e, depois de comprovada negatividade sequencial, permite ampliar intervalos sem perda significativa de segurança.

Alternativa B: INCORRETA. A ideia de iniciar o rastreio dois anos após o início da atividade sexual foi usada em algum momento, mas caiu em desuso. Hoje a preocupação é com diagnóstico precoce sem superexpôr adolescentes e jovens, que têm alta taxa de regressão espontânea de infecção pelo HPV; por isso o critério atual é baseado em faixa etária (a partir de 25 anos) e não simplesmente em dois anos desde a primeira relação.

Alternativa C: INCORRETA. Mulheres que nunca tiveram atividade sexual mantêm risco muito baixo de infecção pelo HPV e, portanto, rastreamento rotineiro não é indicado apenas por ter ultrapassado 25 anos. Se houver dúvida sobre relato de atividade sexual ou presença de fatores de risco explícitos, a conduta deve ser individualizada, mas a regra geral não recomenda triagem indiscriminada em nulíparas sem história sexual.

Alternativa D: INCORRETA. O rastreio rotineiro não se estende até 75 anos na população geral: a prática recomendada é monitorar até cerca de 64 anos (ou 65, conforme protocolo local), cessando se houve rastreio adequado prévio. Acima dessa faixa, só se mantém vigilância em casos com antecedentes de lesão de alto grau, história de câncer cervical ou imunossupressão.

Resposta: Alternativa A