Dica do autor: A síndrome do anticorpo antifosfolipídeo (SAF) é uma condição pró-trombótica e de falha gestacional mediada por autoanticorpos direcionados a complexos fosfolipídio-proteína, que interferem com a hemostasia e com a função placentária. Para o diagnóstico laboratorial, não basta um achado isolado — é preciso presença de anticorpos específicos em titulações significativas, confirmados em duas ocasiões separadas por pelo menos 12 semanas. Os três marcadores que entram nos critérios laboratoriais são: anticoagulante lúpico (AL), anticorpos anticardiolipina (IgG ou IgM em títulos médios/altos) e anticorpos anti–β2‑glicoproteína I (IgG ou IgM em nível >99o percentil). Clinicamente, a SAF se manifesta por tromboses arteriais/venosas ou por morbidade obstétrica (ex.: três abortos espontâneos consecutivos antes de 10 semanas, morte fetal ≥10 semanas, ou parto prematuro <34 semanas por pré‑eclâmpsia grave/insuficiência placentária). O pulo do gato na prova é saber separar anticorpos relacionados à SAF (AL, anti‑cardiolipina e anti‑β2‑GPI) daqueles típicos de lúpus ou outras doenças autoimunes (anti‑DNA, anti‑Sm, FAN) que não fazem parte dos critérios laboratoriais da SAF; além disso, lembrar da necessidade de repetição após 12 semanas e da importância do título/percentil.

Alternativa A: INCORRETA. Anti‑DNA (anti‑dsDNA) é marcador associado ao lúpus eritematoso sistêmico e não é critério para SAF. Anti‑cardiolipina IgM pode, em teoria, ser critério se estiver em título médio/alto e confirmado em 2 amostras ≥12 semanas, mas a combinação com anti‑DNA não corresponde aos critérios clássicos exigidos para SAF. Portanto a alternativa mistura um anticorpo não criterial com outro que só conta em condições específicas — conclusão: incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Fator antinuclear (FAN ou ANA) é um exame de rastreio para doenças autoimunes, sobretudo lúpus, mas não compõe os critérios laboratoriais da SAF. O anticoagulante lúpico, por outro lado, é um dos três marcadores criteriais. Como a alternativa junta um marcador não criterial (FAN) com um criterial, ainda assim está incorreta como resposta única.

Alternativa C: CORRETA. Anti‑cardiolipina IgG (em títulos médios/altos e confirmado) e anticoagulante lúpico são ambos reconhecidos como critérios laboratoriais para diagnóstico de SAF. Essa combinação acerta o ponto central: dois anticorpos específicos que, quando persistentes (repetidos após ≥12 semanas) e em níveis apropriados, confirmam o critério laboratorial da síndrome, junto com a evidência clínica (no caso, abortos recorrentes).

Alternativa D: INCORRETA. Anti‑Sm é altamente específico para LES e não faz parte dos critérios laboratoriais da SAF. Anti‑β2‑glicoproteína I, por sua vez, é um anticorpo criterial para SAF. A presença de um marcador criterial isolado não basta para validar a alternativa quando vem associado a um anticorpo que não pertence aos critérios; portanto a alternativa está incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Anti‑nucleossomo não é usado como critério diagnóstico da SAF — é mais um marcador ligado ao lúpus e atividade imunológica. Anti‑cardiolipina IgM pode ser criterial se em título adequado e persistente, mas associá‑lo a um anticorpo não criterial torna a alternativa incorreta. Além disso, nas provas é preciso bater o olho: os três anticorpos clássicos são AL, anti‑cardiolipina (IgG/IgM) e anti‑β2‑GPI (IgG/IgM).

Resposta: Alternativa C