Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Tanto a gestação quanto o puerpério são fatores de risco conhecidos para Trombose Venosa Profunda e Tromboembolismo pulmonar. É importante saber diferenciar pelos sinais
Alternativa A: Alternativa correta. A presença de varizes de grosso calibre, além da gestação e do quadro de dor súbita e edema com pulsos simétricos torna a trombose venosa profunda a hipótese diagnóstica mais plausível. A questão apresenta ainda um sinal típico ainda que não nomeado, o SInal de Homans (dor na panturrilha à dorsiflexão do pé). O tratamento na gestação deve ser realizado principalmente com heparina (Baixo peso molecular ou não fracionada).
Alternativa B: O termo tromboflebite costuma ser usado para processos inflamatórios e trombóticos em veias tributárias das veias axiais nos membros inferiores. Clinicamente pode ser difícil a diferenciação, sendo necessário muitas vezes lançar mão do uso de USG com doppler para diagnóstico correto. Além disso, a proposta terapêutica de anticoagulação não é a mais adequada para pacientes gestantes. A varfarina deve ser evitada, especialmente no primeiro trimestre, pelo potencial efeito teratogênico.
Alternativa C: O Clopidogrel, um antiagregante plaquetário, não é indicado para tramanento de Trombose Venosa Profunda.
Alternativa D: O detalhe, entre os elementos da história que afasta a hipótese de trombose arterial é a presença de pulsos simétricos. Na Trombose Arterial, o fluxo sanguíneo é prejudicado e o pulso na perna acometida fica reduzido, ou ausente.

Resposta correta, letra A