Dica do autor: Mulher com diabetes gestacional precisa de reavaliação metabólica no puerpério para identificar se a glicemia voltou ao normal ou se existem alterações persistentes. O exame padrão-ouro recomendado entre 6 e 12 semanas pós-parto é a curva glicêmica oral com 75 g de glicose (GTT 75 g), porque é sensível para detectar tanto diabetes mellitus quanto tolerância diminuída à glicose. A interpretação segue os pontos de corte usados fora da gravidez: jejum >=126 mg/dL ou glicemia de 2 horas >=200 mg/dL define diabetes; jejum alterado (100–125 mg/dL) ou glicemia de 2 horas entre 140–199 mg/dL indica intolerância à glicose (também chamada de glicemia de jejum alterada ou tolerância diminuída). Valores abaixo desses limites são considerados normais, mas quem teve diabetes gestacional tem risco aumentado de desenvolver disfunção glicêmica no futuro e deve ter acompanhamento com avaliação metabólica periódica e medidas de prevenção (mudança de estilo de vida, controle de peso, atividade física, amamentação favorável).

Alternativa A: CORRETA. GTT 75 g; Exame normal. Correto. A conduta recomendada no puerpério imediato (6–12 semanas) é realizar o teste oral de tolerância com 75 g para definir situação glicêmica. Com jejum de 81 mg/dL e 2 horas de 124 mg/dL ambos os valores estão abaixo dos limiares diagnósticos (jejum <100 mg/dL considerado normal; 2h <140 mg/dL normal), portanto trata-se de exame normal no momento. Importante ressaltar que mesmo com resultado normal, há maior risco futuro e justifica-se reforçar medidas preventivas e nova avaliação anual.

Alternativa B: INCORRETA. GTT 50 g; Diabetes tipo II. O teste de 50 g é usado como rastreio durante a gestação (teste de tolerância com 50 g sem jejum, geralmente como triagem durante a gravidez), não é o exame de escolha no puerpério para diagnóstico definitivo. Além disso, os resultados apresentados (jejum 81 e 2h 124 mg/dL) não caracterizam diabetes tipo 2, que exige valores muito mais altos (jejum ≥126 ou 2h ≥200 mg/dL). Não se rotula diabetes tipo 2 apenas com triagem de 50 g nem com esses valores.

Alternativa C: INCORRETA. GTT 100 g; Diabetes tipo I. O GTT com 100 g é um esquema usado em alguns protocolos obstétricos para diagnóstico de diabetes gestacional durante a gestação (teste de 3 horas), não para avaliação pós-parto rotineira. Diabetes tipo 1 é uma condição autoimune com apresentação e critérios distintos (geralmente corpulência magra, cetoacidose em debutos, anticorpos positivos), não diagnosticada simplesmente por um GTT 100 g no puerpério. Além disso, os valores da paciente não apontam para diabetes em si.

Alternativa D: INCORRETA. GTT 75 g; Intolerância à glicose. Embora o instrumento esteja certo (GTT 75 g é o exame indicado), o diagnóstico de intolerância à glicose (tolerância diminuída) exige glicemia de 2 horas entre 140 e 199 mg/dL. Como a paciente tem 2 horas = 124 mg/dL e jejum normal, isso não configura intolerância à glicose; os valores são compatíveis com exame normal.

Resposta: Alternativa A