Dica do autor: Estamos diante de uma radiografia de ossos longos demonstrando rarefação óssea nas metáfises distais associada a áreas mais radiodensas próximas a estas. Esse achado é típico do comprometimento ósseo da sífilis congênita precoce.

Alternativa A: INCORRETA. O acometimento ósseo na toxoplasmose congênita é incomum, sendo a essa doença geralmente assintomática. A tríade clínica clássica da toxoplasmose congênita cursa com coriorretinite, calcificações intracranianas difusas e hidrocefalia.
Alternativa B: CORRETA. O treponema é o agente etiológico da sífilis, doença que, apesar de rastreável e tratável, ainda acomete muitos recém nascidos no Brasil. Outras manifestações clínicas da sífilis congênita precoce são:hepatoesplenomegalia, pênfigo palmoplantar, condilomas planos anogenitais, coriza sifilítica (serosanguinolenta) e exantema maculopapular. A periostite que ocorre na sífilis congênita pode levar a dor e restrição à movimentação do membro, o que cursa com o sintoma clássico da pseudoparalisia de Parrot.
Alternativa C: INCORRETA. A Chlamydia trachomatis é um agente de conjuntivite neonatal, em geral nas primeiras semanas de vida, e que depois pode evoluir para infecção pulmonar com o quadro da pneumonia afebril do lactente, que se manifesta nos primeiros 3 meses de vida com tosse persistente sem febre. Não cursa com alterações ósseas.
Alternativa D: INCORRETA. A Neisseria gonorrhoeae também é um agente etiológico de conjuntivite neonatal que não cursa com alterações ósseas.

Resposta: Alternativa B.