Dica do autor: O quadro descrito é o clássico de seroma pós-operatório em paciente submetida à correção de hérnia por via aberta com tela em onlay. Seroma é acúmulo de líquido seroso no espaço subcutâneo após dissecção e colocação de material protético; é muito mais comum quando há plano onlay porque houve descolamento amplo do tecido, criando espaço morto. Bater o olho no US e correlacionar com exame revela coleção anecóica sem sinais inflamatórios: isso tipifica seroma e não abscesso. O pulo do gato no manejo é diferenciar seroma assintomático/oligossintomático de coleção sintomática ou infectada. Para seromas simples, a conduta é conservadora: compressão (cinta abdominal), observação, restrição de esforços e acompanhamento clínico/eco. Punções percutâneas podem ser feitas se a coleção for grande, tensa ou causar desconforto, mas múltiplas aspirações aumentam o risco de contaminação da prótese. Recolocar dreno aberto ou reabrir a ferida sem sinais de infecção só aumenta risco de contaminação e decomplicações. Antibiótico profilático não tem papel no seroma não infectado. Fique ligado: sinais de infecção (febre, eritema, dor localizada, aumento rápido da coleção, conteúdo heterogêneo no US) exigem abordagem agressiva — terapêutica com antibiótico e, dependendo do comprometimento da prótese, remoção da tela associada a drenagem.

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar antibioticoterapia não é indicado em um seroma não infectado. Antibióticos profiláticos não previnem a evolução para infecção da coleção e expõem a paciente a efeitos adversos e seleção bacteriana. A prescrição somente se houver sinais claros de infecção sistêmica ou local (febre, eritema, dor progressiva, conteúdo eco-heterogêneo sugestivo de abscesso) ou após cultura positiva de punção.

Alternativa B: INCORRETA. Recolocar o dreno subcutâneo rotineiramente não é a melhor opção. Reabordar a ferida para inserir dreno aumenta risco de contaminação e pode não resolver o problema se já houve formação de cápsula ou se o seroma estiver limitado. A alternativa mais sensata antes de reintervir é manejo conservador ou, se necessário, punção aspirativa percutânea com técnica estéril — e mesmo assim evitar aspirações repetidas por risco de contaminação da tela.

Alternativa C: CORRETA. Usar cinta abdominal é a conduta mais adequada no contexto descrito: seroma subcutâneo, paciente afebril, sem sinais inflamatórios. A compressão reduz o espaço morto, promove adesão dos planos e facilita reabsorção do líquido. Junto com orientação para repouso relativo e retorno em caso de piora, é a medida inicial conservadora mais eficiente e segura.

Alternativa D: INCORRETA. Abrir parcialmente a incisão em ausência de infecção não se justifica e pode expor a tela, favorecendo infecção e complicações de cicatrização. Reabordagem cirúrgica só é indicada se houver abscesso estabelecido, necrose de pele ou falência da prótese com supuração.

Resposta: Alternativa C