Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Uma das complicações mais comuns a longo prazo (após 4 semanas de evolução) em pacientes que desenvolvem pancreatite aguda é a formação de pseudocisto pancreático. O pseudocisto apenas é tratado quando o paciente é sintomático (ex: compressão extrínseca gástrica promovendo obstrução alta) ou quando apresenta complicações (ex: rotura, hemossucus pancreático, infecção do pseudocisto etc). No caso em questão, a paciente evoluiu com ascite após 4 semanas de pancreatite aguda. Provavelmente ela apresentou rotura do pseudocisto, levando ao desenvolvimento de ascite pancreática. O diagnóstico desta condição pode ser feita através de paracentese e análise do líquido, que evidenciará aumento dos níveis de amilase.
Alternativa A: Correta. O pseudocisto é chamado assim pois, apesar de organizado, não apresenta uma cápsula formada por epitélio, mas sim por debris do processo inflamatório. Dessa forma, seu risco de rotura é maior, podendo levar ao extravasamento de conteúdo para a cavidade abdominal.
Alternativa B: Incorreta. A necrose pancreática geralmente se demonstra de forma diferente. Essa coleção necrótica organizada após 4 semanas é chamada de walled of necrosis (WON) e possui um espectro clínico variável, variando desde um quadro assintomático, até um quadro sintomático obstrutivo ou infeccioso local ou sistêmico.
Alternativa C: Incorreta. A pancreatite crônica possui quadro clínico não compatível com o caso acima. Geralmente há dor abdominal após alimentação, esteatorreia e diabetes melitus, sendo essa a tríade desta patologia.
Alternativa D: Incorreta. Um segundo quadro de pancreatite aguda promoveria dor abdominal, náuseas, vômitos, aumento dos niveis de amilase, dentre outros sintomas. Dificilmente evoluiria com ascite pancreática.

Resposta correta, letra A