Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Trata-se de um paciente de 52 anos com Índice de Massa Corporal de 37 Kg/m2 [IMC = Peso em Kg ÷ (Altura em metros)²], configurando o diagnóstico de Obesidade grau II. A Obesidade é uma doença complexa e multifatorial classificada em: primária, maioria dos casos, quando a patogênese não é bem conhecida; ou secundária, que corresponde a 1-5% dos casos, caraterizada como consequência de outra doença pré-existente (síndrome de Cushing, insulinoma, SOP, cirurgia hipotalâmica, distúrbios psiquiátricos, dentre outros). O seu diagnóstico é dado através de variáveis analisadas na avaliação clínica: IMC maior ou igual a 30Kg/m², Circunferência abdominal (CA) e Relação Cintura-Quadril (RCQ= CA ÷ Circunferência do quadril). Essa afecção, raramente é desacompanhada de outros distúrbios metabólicos e sistêmicos como: Hipertensão Arterial Sistêmica, Diabetes Mellitus e Dislipidemias, que aumentam o risco cardiovascular do paciente. Outras complicações da obesidade, além das citadas anteriormente, são: litíase biliar, AVE isquêmico, Fibrilação arterial, DRGE e depressão.

Alternativa A: INCORRETA. A intolerância à glicose raramente é sintomática no paciente e este caso refere-se a sintomas clássicos de hiperglicemia.
Alternativa B: CORRETA. As queixas de perda de peso sem restrição alimentar e poliúria são sintomas clássicos de hiperglicemia. O prurido genital persistente pode ser ocasionado por infecções favorecidas pela hiperglicemia e o cansaço pode ser ocasionado pela obesidade e por alterações secundárias à glicemia elevada. Portanto, a principal suspeita diagnóstica para a paciente é a presença de Diabetes Mellitus.
Alternativa C: INCORRETA. O diabetes insipidus consiste na ausência do hormônio vasopressina (hormônio antidiurético), o que causa produção excessiva de urina muito diluída, justificando apenas a poliúria.
Alternativa D: INCORRETA. O hipertireoidismo é caracterizado pela elevação da produção e secreção dos hormônios tireoidianos (T3 e T4), sendo o quadro clínico caracterizado pela perda de peso, taquicardia, sudorese e irritabilidade, não sendo este um quadro muito compatível para ser a principal suspeita diagnóstica para essa paciente.
Alternativa E: INCORRETA. Os sintomas inespecíficos de neoplasia englobam a perda de peso inesperada, no entanto, envolv outros como febre, cansaço, dores no corpo e outros, não constituindo a principal suspeita para o diagnóstico desta paciente.
Resposta correta, letra B.