Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Tema muito importante abordado nessa questão: o climatério e seu manejo. A reposição de estrógeno, com a terapia de reposição hormonal (TRH), pode minimizar efeitos colaterais da falência ovariana, e deve ser feita se a mulher desejar, orientada pelas suas queixas. Essa paciente traz queixas importantes de fogachos, que costumam ser a principal indicação para TRH sistêmica no climatério. A reposição de estrógeno deve ser feita somada à progesterona, se a mulher tiver útero, visto que a exposição do endométrio ao estrógeno, sem oposição da progesterona, gera hiperproliferação e possíveis neoplasias. Como não há descrição de histerectomia no caso, devemos usar estrógeno e progesterona combinados. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Como a paciente tem queixas importantes de fogachos, a TRH sistêmica está indicada.
Alternativa B: INCORRETA. O progestágeno isolado não é usado como reposição hormonal, visto que as queixas se devem à ausência de estrógeno.
Alternativa C: INCORRETA. A via oral é preferencial em mulheres sem comorbidades (como no caso), ou dislipidêmicas. Para mulheres com outras comorbidades, a via transdérmica é a de escolha. Estrógeno isolado não pode ser usado nessa paciente.
Alternativa D: CORRETA. É a via de escolha, com terapia combinada.
Alternativa E: INCORRETA. Como dito, progestágeno isolado não é usado para TRH.

Resposta correta, letra D.