Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: O câncer de colo uterino é definido como uma proliferação desordenada do epitélio que reveste a estrutura, além do acometimento de estruturas adjascentes. O principal fator de risco para o seu desenvolvimento é a infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV), principalmente pelos subtipos 16 e 18 - que correspondem à cerca de 70% dos cânceres de colo uterino. A prevenção primária deste fator de risco pode ser realizada através da utilização de preservativos - masculinos ou femininos, já a secundária é feita através da imunização. A vacina contra o HPV pode ser de dois tipos: quadrivalente ou bivalente e está disponível pelo SUS, sendo a quadrivalente inclusa do calendário vacinal em duas doses, para meninas de 9-14 anos e meninos de 11-14 anos, com previsão da expansão da faixa etária masculina para equiparação com a feminina. A incidência desta afecção tem decrescido no mundo devido à realização do rastreio sistematizado no exame ginecológico. O rastreio é realizado através do exame citopatológico do material coletado da cérvice uterina, de forma trianual com início aos 25 anos para mulheres com vida sexual ativa, até os 64 anos de idade, após apresentarem os dois últimos exames consecutivos negativos, segundo o Ministério da Saúde.
Alternativa A: INCORRETA. Como a lesão já está diagnosticada, a pesquisa do HPV e controle trimestral não está indicada neste caso.
Alternativa B: INCORRETA. Não é possível determinar o tratamento antes da realização da biópsia.
Alternativa C: INCORRETA. Esta conduta é indicada para lesão NIC grau 1.
Alternativa D: INCORRETA. Na escolha do tratamento das lesões intraepiteliais cervicais devemos priorizar os métodos que permitem o estudo histopatológico, não sendo a eletrocoagulação um deles.
Alternativa E: CORRETA. A realização da biópsia é necessária para confirmação da lesão e decisão da conduta terapêutica.
Resposta correta, letra E.