Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A pneumonia adquirida na comunidade é a infecção do parênquima pulmonar adquirida fora do ambiente hospitalar ou até 48h após eventual internação. É uma importante causa de morbimortalidade em crianças, e frequentemente se apresenta com tosse, febre, prostração, taquipneia e alterações na ausculta pulmonar como estertores crepitantes. O agente etiológico mais frequente em crianças é o Streptococcus pneumoniae, um bacilo gram positivo, mas outras bactérias como Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae e Chlamydophila pneumoniae também provocam esta doença. As alterações radiológicas são causadas pelo extravasamento de plasma para os alvéolos, secundário à resposta inflamatória, e isto forma consolidações pulmonares. Outros padrões, como infiltrado intersticial e cavitações também estão associados à este diagnóstico. A pneumonia bacteriana é tratada empiricamente com antibióticos beta lactâmicos e/ou macrolídeos.
Alternativa A e B: :O quadro clínico apresentado pelo paciente é de pneumonia tipica, e os agentes etiológicos nestas alternativas são atípicos, cuja apresentação consiste mais de sintomas inespecíficos, como mialgia e cefaleia, e na radiografia percebe-se infiltrado intersticial.
Alternativa C: A pneumonia causada por Staphilococcus spp. geralmente se apresenta com quadro clínico mais grave e na radiografia com pneumatocele, quadro que difere do que nosso paciente apresenta.
Alternativa D: O quadro clínico e radiológico é compatível com a pneumonia pneumocócica.
Alternativa E: A pneumonia viral é mais frequente em lactentes, e em geral o quadro tende a ser mais brando que pneumnias bacterianas. Ainda assim, esta é uma suspeita importante para este paciente.
Resposta correta, letra D.