Dica do autor: Mais uma questão de reanimação neonatal, mas dessa vez focando no uso racional do Oxigênio. Vamos aproveitar e aprofundar um pouco nesse tema!

Inicialmente precisamos lembrar dos alvos de saturação:

• Até 5: 70-80%
• 5-10: 80-90%
• > 10: 85-95%

No caso de um RN ≥ 34 semanas, a VPP deve ser iniciada com ar ambiente (O2 a 21%), já no RN < 34 semanas deve ser iniciada com O2 a 30%, sendo a oximetria de pulso essencial para monitorar a saturação de oxigênio pré-ductal e determinar a necessidade de O2 suplementar. O uso de ar ambiente para iniciar a VPP tem benefícios comprovados, associando-se à redução da mortalidade intra hospitalar em comparação com o início da VPP com O2 100%.

Se, apesar da VPP com ar ambiente, o RN não atingir a SatO2 alvo e/ou apresentar frequência cardíaca (FC) <100 bpm, é crucial verificar e corrigir a técnica de ventilação antes de oferecer O2 suplementar, já que o simples aumento da oferta de O2 sem corrigir a técnica de ventilação não vai melhorar o quadro do RN.

Quando necessário, a titulação da concentração de O2 deve ser realizada conforme a resposta da SatO2 pré-ductal, aumentando ou diminuindo a concentração de O2 a cada 30 segundos.

Durante a reanimação, o uso de O2 a 100% é recomendado, considerando os efeitos benéficos na oxigenação tecidual e a dificuldade de titulação durante a massagem cardíaca. Entretanto, sempre reduzir sua concentração o mais rápido possível, de acordo com a oximetria de pulso, visando diminuir as complicações relacionadas à hiperóxia após a recuperação da função cardíaca.

Alternativa A: INCORRETA. Durante a reanimação neonatal, é preconizado colocar o oxímetro de pulso preferencialmente no membro superior DIREITO, para avaliar a saturação pré ductal. 

Alternativa B: INCORRETA. Os alvos de saturação durante a reanimação são os seguintes: Até 5 minutos: 70-80% 5-10 minutos: 80-90% Após 10 minutos: 85-95% 

Alternativa C: CORRETA. Em recém-nascidos a termo, a reanimação com ventilação com pressão positiva deve ser iniciada com oferta de oxigênio igual a 21%, evitando concentrações elevadas, pois isso pode retardar o início da respiração espontânea. 

Alternativa D: INCORRETA. Em recém-nascidos prematuros menores de 34 semanas, a reanimação com ventilação com pressão positiva deve ser iniciada com oferta de oxigênio igual a 30%, não 50%. 

Alternativa E: INCORRETA. O uso de oxigênio suplementar para a reanimação neonatal de recém-nascidos prematuros não é prejudicial se utilizado corretamente. O oxigênio pode ser necessário, mas a escolha da concentração deve ser guiada pela oximetria de pulso.

Resposta: Alternativa C.