Dica do autor: A sífilis é uma doença reemergente no Brasil e o aumento do número de casos de sífilis congênita apenas reflete o descontrole da doença nos adultos, sendo que o controle da sífilis congênita depende em grande parte da realização de um pré-natal adequado, que permite a correta identificação e tratamento das gestantes com sífilis. O manejo do recém-nascido de risco para sífilis congênita depende de dois fatores: sintomatologia e adequação do tratamento materno. O tratamento da sífilis na gestação é considerado adequado quando realizado com penicilina benzatina, iniciada até 30 dias antes do parto, em posologia adequada para o estágio clínico da doença e com término antes do parto, sendo necessária a avaliação quanto ao risco de reinfecções. Nesse caso temos o que parece ser um tratamento adequado da sífilis, já que foi feito uso de 3 doses de penicilina na mãe e podemos até documentar a queda de pelo menos 3 diluições do VDRL até o parto (de 1:32 para 1:2). O parceiro também foi tratado, o que reduz o risco de reinfecção. Qual deve ser a conduta então com relação ao recém-nascido? Uma vez diante de uma mãe adequadamente tratada, e de um recém-nascido assintomático a conduta inicial deve ser a coleta de VDRL em sangue periférico do recém-nascido. Caso o resultado seja negativo (ou seja, não deve ser maior que duas diluições o resultado materno no momento do parto), esse recém-nascido pode ser considerado apenas como exposto à sífilis (sem a necessidade de notificação) e o Ministério da Saúde permite que seja feito apenas o acompanhamento ambulatorial do concepto, sem a obrigatoriedade de tratamento. Ao longo do seguimento do recém-nascido deverá ser repetido o teste não treponêmico (VDRL) com 1, 3, 6, 12 e 18 meses de vida. Espera-se que crianças não infectadas ou adequadamente tratadas apresentem declínio do VDRL aos 3 meses de idade e que ele seja não reagente aos 6 meses. Se ocorrer elevação em pelo menos 2 diluições ou não negativação até os 6 meses, reinvestigar a criança e proceder ao tratamento. Resposta: Alternativa B.