Dica do autor: A vacina Pneumocócica 23 valente (PPV23) é uma importante ferramenta na prevenção de doenças pneumocócicas, como pneumonia, meningite e bacteremia, causadas pelo Streptococcus pneumoniae. Esta vacina é recomendada para grupos de alto risco para doença pneumocócica invasiva, incluindo portadores de anemia falciforme, asplenia funcional ou anatômica, síndrome nefrótica ou insuficiência renal crônica, imunossupressão, infectados pelo HIV, fístula liquórica, doença cardiovascular, pulmonar ou hepática crônica, diabetes melito insulinodependente, tissomias, fibrose cística e transplantados de órgãos sólidos ou hematopoéticos. A PPV23 é composta pelos polissacarídeos capsulares de 23 sorotipos do pneumococo (1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F e 33F). São indicadas apenas 2 doses ao longo da vida, com 5 anos de intervalo entre elas (doses adicionais não estão associadas à melhora da resposta imune).

Alternativa A: CORRETA. A vacina Pneumocócica 23 valente é indicada para pessoas com algumas comorbidades, incluindo diabetes mellitus e insuficiência renal crônica, desde que maiores de 2 anos de idade. Esta recomendação baseia-se na maior susceptibilidade desses indivíduos a infecções pneumocócicas invasivas e também na capacidade de gerar uma resposta imune eficaz com a exposição aos polissacarídeos capsulares, o que só ocorre após os 2 anos, mas de forma mais eficaz, após os 5 anos.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a PPV23 induza imunidade contra os sorotipos de pneumococo incluídos na vacina, a resposta imunológica primária aos antígenos polissacarídicos é tipicamente T-independente e pode não promover uma memória imunológica eficaz e rápida na reexposição.

Alternativa C: INCORRETA. A proteção conferida pela PPV23 contra o pneumococo não é considerada de longa duração justamente pela vacina ser incapaz de estimular os linfócitos T de memória.

Alternativa D: INCORRETA. A resposta imunológica induzida pela PPV23 é Linfócito T independente, pois os antígenos polissacarídicos não requerem a apresentação por células T para a ativação das células B. Isso contrasta com as vacinas conjugadas, como por exemplo a vacina pneumocócica 10-valente, que associa os polissacarídeos capsulares à proteína carreadora D do H. influenzae não tipável, ao toxoide tetânico e ao toxoide diftérico, induzindo uma resposta T-dependente.

Alternativa E: INCORRETA. A eficácia da PPV23 para reduzir o número de portadores do pneumococo é limitada, justamente por conta da fraca resposta imunológica gerada em resposta aos polissacarídeos capsulares. A vacina foi projetada para prevenir doenças pneumocócicas invasivas e não necessariamente para erradicar a colonização nasofaríngea pelo pneumococo.

Resposta: Alternativa A.