Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O câncer de mama é o câncer mais comum entre as mulheres brasileiras, além de ser a principal causa de morte por câncer entre as mulheres no Brasil, causando cerca de 17 mil óbitos por ano no território nacional. Por se tratar de uma doença tão prevalente, e com tamanho impacto na saúde pública, questões abordando o câncer de mama são extremamente comuns nos concursos de residência médica. A questão relata o caso clínico de uma paciente de 50 anos, com diagnóstico de carcinoma infiltrativo de mama, medindo 1,5 cm no maior eixo no quadrante superior lateral da mama direita. A paciente apresenta linfonodos axilares bilaterais, móveis e pequenos e não apresenta linfonodos supraclaviculares palpáveis.

Alternativa A: INCORRETO. O câncer da paciente é classificado como um câncer de mama de estágio inicial (tumores classificados como IA ou IB, além de um subgrupo de pacientes estadiados como IIA compõe este grupo), para o qual o tratamento de escolha não é a mastectomia radical.
Alternativa B: INCORRETO. O tratamento de escolha para pacientes com câncer de mama inicial normalmente é são os procedimentos que conservam a mama, não sendo preconizada a realização de mastectomia inicialmente neste estágio.
Alternativa C: INCORRETO. Não há indicação de realização de tratamento quimioterápico neoadjuvante para pacientes com câncer de mama de estágio inicial. Esta paciente paciente apresenta um tumor < 20mm, sendo classificado como T1c e não apresenta evidências de acometimento linfonodal, portanto, o estadiamento inicial desta paciente é de tumor classificado como IA.
Alternativa D: CORRETO. A quadrantectomia é um tratamento conservador da mama, muito indicado no tratamento de tumores de estágio inicial. A avaliação do linfonodo sentinela é essencial para confirmar o estadiamento linfonodal da paciente. Caso seja confirmada a ausência de acometimento linfonodal, a paciente permanece classificada como estágio IA. É importante ressaltar que todas pacientes que realizam procedimentos que conservam a mama, apresentam indicação de realização de radioterapia pós-operatória.

Resposta correta, letra D.