Dica do autor: Schistosoma mansoni é um trematódeo que perfura a pele em contato com água doce contaminada, migra e madura no sistema porta-hepático causando desde diarreia e dor abdominal até fibrose periportal, hepatomegalia e esplenomegalia. O diagnóstico laboratorial habitual é pela identificação de ovos nas fezes; a eosinofilia é achado comum, especialmente nas fases agudas e subagudas. O pulo do gato no tratamento é saber que o antiparasitário de escolha é o praziquantel — ele aumenta a permeabilidade do tegumento aos íons cálcio, provoca paralisia e morte dos vermes maduros. Na prática brasileira, administra-se a dose total indicada em um único dia (pode ser fracionada em duas tomadas), com resposta clínica e parasitológica rápida. Fique ligado: o tratamento não reverte fibrose já instalada — nesse caso a conduta é clínica e cirúrgica quando necessário — e é importante o seguimento com exame parasitológico após tratamento para confirmar cura e avaliar necessidade de retratamento.

Alternativa A: INCORRETA. Oxamniquina em dose de 50 mg/kg/dia por 7 dias não é a conduta correta. Primeiro, a oxamniquina, quando usada, não tem esse esquema prolongado: historicamente foi utilizada em dose única ou em esquemas muito mais curtos e com posologias diferentes; além disso, hoje é considerada alternativa ao praziquantel ou opção quando este não está disponível, e não fica sete dias ao longo do tratamento. O esquema proposto aumenta eventos adversos sem vantagem.

Alternativa B: INCORRETA. Praziquantel 50 mg/kg/dia por 7 dias também está errado. O medicamento é administrado em dose total correspondente ao peso do paciente em um único dia (pode ser fracionada em duas tomadas), não em tratamento de longa duração. Prolongar por sete dias não melhora a eficácia contra S. mansoni e só aumenta reações adversas (tontura, cefaleia, dores abdominais, náuseas).

Alternativa C: INCORRETA. Oxamniquina 50 mg/kg/dia por 1 dia está incorreta por dois motivos: a dose indicada é equivocada em relação aos esquemas conhecidos e, na prática atual, a oxamniquina é alternativa ao praziquantel, usada com doses específicas e não com essa posologia genérica. Logo, esse enunciado não corresponde ao tratamento padrão.

Alternativa D: INCORRETA. (Aqui corresponde àquela que apresenta apenas oxamniquina em dose única — igualmente errada.) Reforçando: oxamniquina não se usa rotineiramente como primeira escolha; posologia apresentada não é a adotada e, portanto, não é a opção correta para o caso descrito.

Alternativa E: CORRETA. Praziquantel 50 mg/kg/dia por 1 dia é o esquema adequado para controle da esquistossomose mansoni no contexto clínico apresentado. É o tratamento de escolha, aplicado na dose total no mesmo dia (pode ser dividida), com boa taxa de cura para vermes adultos. Após o tratamento, faz-se acompanhamento parasitológico para verificar cura e, se necessário, retratar.

Resposta: Alternativa E