Dica do autor: A síndrome nefrótica na infância tem um perfil bem característico: é mais frequente na faixa pré-escolar e escolar inicial (principalmente entre 2 e 8 anos) e, na maioria dos casos, é de causa primária/idiopática — o quadro clássico do mundo pediátrico é o do minimal change disease, que responde muito bem ao corticoide. O pulo do gato é lembrar que a lesão de podócito leva a perda maciça de proteínas pela urina, com hipoalbuminemia, edema e hipercolesterolemia; já achados como hematuria franca, hipertensão significativa ou hipocomplementemia apontam para etiologias secundárias ou glomerulopatias menos típicas. Em termos práticos, a maioria das crianças tem resposta inicial ao esquema com corticoide (ou seja, são cortico‑sensíveis); as formas cortico‑resistentes são menos comuns e exigem investigação etiológica e condutas específicas. Fique ligado também nas complicações: risco trombótico, infecções e alterações lipídicas são relevantes no manejo.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o padrão de córtico‑resistência é o mais comum é exatamente o contrário do que se observa na prática pediátrica. A maioria das crianças com síndrome nefrótica idiopática é cortico‑sensível (resposta clínica ao tratamento com corticoide ocorre em grande parte dos casos). A cortico‑resistência existe e é importante, mas é menos prevalente e costuma levantar suspeita de lesões histológicas diferentes do minimal change (por exemplo, lesão segmentar e focal).

Alternativa B: CORRETA. É isso: a síndrome nefrótica infantil costuma surgir entre os 2 e 8 anos e, na maioria das vezes, é de etiologia primária/idiopática, com predomínio da lesão mínima ao exame histológico. Esse padrão explica a elevada taxa de resposta aos corticoides e o curso, muitas vezes favorable, embora com possibilidade de recidivas e formas dependentes.

Alternativa C: INCORRETA. Os achados mais típicos são edema intenso (principal sinal), hipoalbuminemia, proteinúria maciça e alterações lipídicas. Hematúria e hipertensão não são achados predominantes na síndrome nefrótica idiopática infantil; quando presentes de forma marcada, devem levar à suspeita de doença secundária ou de outro padrão histológico.

Alternativa D: INCORRETA. Laboratorialmente, a síndrome nefrótica caracteriza‑se por proteinúria em faixa nefrótica, hipoalbuminemia e hipercolesterolemia. A hipocomplementenemia não é característica da forma idiopática; níveis baixos de complemento sugerem etiologias secundárias, como doenças imunológicas ou glomerulonefrites específicas.

Resposta: Alternativa B