Dica do autor: O quadro descrito é o clássico da escabiose (sarna) em lactente: prurido intenso noturno, lesões eritemato-papulares difusas e pápulo-vesículas em palmas e plantas — padrão muito sugestivo em criança pequena. O pulo do gato é lembrar que, em menores de 2 anos, a apresentação pode ser mais ampla (incluindo face e couro cabeludo) e as lesões podem ter aspecto vesicular. O objetivo do tratamento é eliminar o ácaro e os ovos: a permethrina 5% em creme é a primeira linha topical por sua eficácia e segurança quando usada corretamente. Aplica-se por todo o corpo, incluindo face e couro cabeludo em lactentes (evitar contato com olhos e mucosas), deixando agir por pelo menos 8–12 horas e repetir em 7–14 dias se necessário. Também é essencial tratar todos os contatos próximos e realizar medidas de higienização de roupas e de cama para evitar reinfestação. Corticoides e emolientes só aliviam sintomas; antiparasitários sistêmicos (ivermectina) são úteis em situações específicas, mas têm restrição de peso/idade e não são a primeira linha em lactentes.

Alternativa A: INCORRETA. Corticoide tópico pode reduzir a inflamação e aliviar o prurido, mas não elimina o ácaro Sarcoptes scabiei. Usar apenas corticoide seria sintomático e deixaria a infestação ativa, com risco de piora ou continuidade do ciclo de transmissão. Em crise intensa pode-se associar anti-histamínico ou curta fase de corticoterapia para controle do prurido, mas nunca como terapia única.

Alternativa B: INCORRETA. Clotrimazol é antifúngico tópico indicado para micoses cutâneas (pitiríase versicolor, candidíase cutânea, dermatofitoses locais), não tem atividade contra ácaros. Não tem papel no tratamento da escabiose.

Alternativa C: INCORRETA. Ivermectina sistêmica é uma opção eficaz em escabiose crustosa ou em surtos institucionalizados e quando o tratamento tópico falhou ou é impraticável; entretanto, seu uso em lactentes e em crianças pequenas tem restrição (peso mínimo ou idade mínima), portanto não é a primeira escolha para um bebê de oito meses. Além disso, ivermectina oral costuma ser prescrita com cuidado e, quando indicada em crianças, segue critérios específicos de peso/idade.

Alternativa D: INCORRETA. Griseofulvina é antifúngico sistêmico para dermatofitoses (tinha uso clássico em tinea capitis), sem eficácia contra ácaros. Não há indicação de griseofulvina para escabiose.

Alternativa E: CORRETA. Permetrina 5% em creme é o tratamento de escolha para escabiose em crianças, incluindo lactentes, por combinar eficácia e segurança. Deve-se aplicar por todo o corpo (nos bebês, frequentemente incluindo face e couro cabeludo, evitando olhos/boca), deixar agir por 8–12 horas e repetir conforme necessidade em 7–14 dias. Importante tratar todos os contatos e fazer quarentena das roupas de cama/vestuário (lavagem em água quente ou selagem em saco plástico por vários dias) para prevenir reinfestações.

Resposta: Alternativa E