Dica do autor: O quadro descrito no menino de 8 anos com edema facial e de membros inferiores, associado à hipertensão arterial e débito urinário diminuído, sugere o diagnóstico de glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica (GNPE). Esse diagnóstico é reforçado pelo antecedente recente de uma infecção de pele tratada com cefalexina, o que pode ter sido uma infecção estreptocócica, desencadeando a glomerulonefrite.

A hematúria (urina escurecida) também é característica desse quadro. O mecanismo envolve uma resposta imunológica tardia após uma infecção estreptocócica, que pode levar à ativação do sistema imune e à deposição de imunocomplexos nos glomérulos renais.

No laboratório, é esperado encontrar elevação de anticorpos antiestreptocócicos, como a anti-DNase B ou a ASLO (antiestreptolisina O). Além disso, a restrição hidrossalina e o uso de furosemida são as medidas iniciais para controlar o edema e a sobrecarga volêmica associada à glomerulonefrite.

Alternativa A: INCORRETA. A ASLO não estaria diminuída neste caso. Na glomerulonefrite pós-estreptocócica, espera-se que a ASLO esteja elevada (não diminuída), além de outros marcadores de infecção estreptocócica recente.

Alternativa B: INCORRETA. A albumina sérica diminuída está associada a síndrome nefrótica, que apresenta edema e hipoalbuminemia, mas sem hematúria macroscópica e hipertensão. A conduta nesse caso não seria o uso de albumina e corticoides, pois o quadro é mais sugestivo de glomerulonefrite, que envolve edema com sobrecarga hídrica.

Alternativa C: CORRETA. A glomerulonefrite pós-estreptocócica está associada a um aumento de anticorpos anti-DNase B e ASLO, que são marcadores de infecção estreptocócica recente. A restrição hidrossalina e o uso de furosemida são a conduta inicial apropriada para manejar o edema e a sobrecarga hídrica observados no paciente.

Alternativa D: INCORRETA. O dismorfismo eritrocitário pode estar presente em glomerulonefrites, mas a conduta com albumina e corticoide é mais apropriada para a síndrome nefrótica, e não para a glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica.

Resposta: Alternativa C.