Dica do autor: O tratamento de leucemia linfoblástica aguda (LLA) em crianças frequentemente requer o uso de quimioterapia de indução, com o objetivo de alcançar a remissão completa da doença. Porém, em alguns casos, quando a indução falha ou a doença recidiva, o tratamento pode evoluir para transplante de células-tronco hematopoiéticas (TMO), que é uma estratégia de tratamento para restaurar a medula óssea e reverter a condição hematológica do paciente.

O momento ideal para o encaminhamento para o centro de referência para TMO é após falha na terapia de indução com quimioterapia, quando a criança não apresenta a resposta esperada, como a remissão completa ou quando há recidiva precoce. O transplante é, portanto, realizado em centros especializados, que possuem a infraestrutura necessária para o procedimento e acompanhamento.

Alternativa A: INCORRETA. O encaminhamento para o centro de referência para TMO não deve ser feito "o quanto antes" durante o tratamento inicial. A indicação para o TMO ocorre após falha na terapia de indução, quando a criança não apresenta resposta satisfatória ao tratamento inicial.

Alternativa B: CORRETA. O encaminhamento do paciente para centro de referência para TMO deve ser realizado logo após a falha na terapia de indução. Caso a resposta ao tratamento inicial não seja adequada, o transplante de medula óssea torna-se a abordagem necessária para dar sequência ao tratamento da leucemia linfoblástica aguda (LLA).

Alternativa C: INCORRETA. O exame de compatibilidade é uma parte fundamental do processo de TMO, mas a inscrição do paciente em um centro de referência para o transplante não depende exclusivamente da realização do exame de compatibilidade. O exame de compatibilidade deve ser realizado paralelamente ao encaminhamento para o centro de referência, mas o momento crucial para a inscrição é quando há falha na indução.

Alternativa D: INCORRETA. O encaminhamento para o centro de referência para TMO deve ser feito durante a internação hospitalar se houver falha na terapia de indução, e não somente após a alta hospitalar. O transplante de medula óssea é um procedimento urgente, e a realização rápida é fundamental.

Resposta: Alternativa B.