Dica do autor: A investigação da infertilidade é indicada após 12 meses de tentativa regular de concepção sem sucesso, em casais heterossexuais com relações sexuais frequentes e sem uso de métodos contraceptivos, especialmente quando a mulher tem menos de 35 anos. A abordagem inicial deve ser simultânea para ambos os parceiros, visto que a causa pode ser masculina, feminina ou combinada. O espermograma é o primeiro exame a ser solicitado para o parceiro masculino, enquanto para a mulher são indicados exames que avaliem a função ovulatória (como dosagens hormonais e curva de temperatura) e a anatomia tubária/uterina) através da histerossalpingografia e da ultrassonografia transvaginal.

Alternativa A: INCORRETA. A histerossalpingografia pode fazer parte da avaliação anatômica, mas não é a primeira etapa da investigação. A laparoscopia é ainda mais invasiva, sendo indicada apenas quando há suspeita de endometriose ou fator tuboperitoneal.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar tratamento empírico com indutores de ovulação sem avaliação prévia pode ser inadequado e até prejudicial. É fundamental entender a etiologia antes de intervir.

Alternativa C: CORRETA. O espermograma é o exame inicial obrigatório para o parceiro masculino. Para a mulher, a avaliação da função ovulatória (com dosagens de FSH, LH, estradiol, progesterona na fase lútea) é indicada e histerossalpingografia para avaliar a permeabilidade tubária e a ultrassonografia transvaginal. Esses exames são simples, acessíveis e fundamentais como primeiro passo da investigação.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhamento direto para fertilização in vitro (FIV) não é conduta inicial, especialmente em casal jovem e sem investigação básica. A FIV é reservada para casos específicos ou após falha de abordagens menos complexas.

Alternativa E: INCORRETA. Já se passaram mais de 12 meses de tentativas regulares; logo, a investigação deve ser iniciada agora. Adiar mais 6 meses atrasaria o diagnóstico e possível tratamento.

Resposta: Alternativa C