Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: A artrite reumatoide juvenil sistêmica, também conhecida como doença de Still, tem diagnóstico clínico, realizado com o achado de artrite + febre (>2 semanas, diária pelo menos 3 dias consecutivos) + pelo menos um dos seguintes: rash evanescente, hepato ou esplenomegalia, linfadenopatia generalizada e/ou serosite (pleurite, pericardite, peritonite). Nosso paciente da questão aparentemente desenvolveu um quadro de pericardite (taquicardia + dispneia + atrito pericárdico), e a melhor conduta que podemos tomar é realizar uma oximetria, visto que ele se encontra dispneico, solicitar um eletrocardiograma, que pode nos ajudar a elucidar a hipótese de pericardite (pode desencadear alterações no ECG, como supradesnivelamento de segmento ST em D1, D2 e derivaçoes precordiais) e solicitar uma interconsulta com o cardiologista pediátrico, que está mais apto com a condição e poderá auxiliar, realizando um seguimento conjunto do paciente.
Alternativa A: INCORRETA. Administrar salbutamol não irá auxiliar na melhora do quadro de nosso paciente, já a dispneia é desencadeada pela dor à respiração devido a pericardite, fazendo que o paciente deixe de respirar corretamente, pois a casa inspiração, os pulmões comprimem o pericárdio inflamado.
Alternativa B: INCORRETA. A furosemida não auxilia no seguimento da pericardite, e pode desencadear no paciente uma desidratação, o que agravaria seu quadro.
Alternativa C: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa D: INCORRETA. Raio x de tórax não é um bom exame para a avaliação da pericardite, e visto que esta está provavelmente relacionada a doença de Still, não é desencadeada por agente bacteriano, mas sim pela resposta autoimune.
Resposta correta, letra C.