Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O diagnóstico de pneumotórax hipertensivo É CLÍNICO e reflete ar sob pressão no espaço pleural. O tratamento não deve ser adiado à espera de confirmação radiológica. Ele é caracterizado por alguns ou todos os seguintes sinais e sintomas: dor torácica, dispneia importante, desconforto respiratório, taquicardia, hipotensão, desvio da traqueia para o lado contrário à lesão, ausência unilateral de murmúrio vesicular, hipertimpanismo, elevação do hemitórax sem movimento respiratório, distensão das veias do pescoço e cianose como manifestação tardia. O pneumotórax hipertensivo exige descompressão imediata (toracocentese de alívio) e pode ser tratado inicialmente pela rápida punção com inserção de uma agulha de grosso calibre no quinto espaço intercostal acometido, ligeiramente anterior à linha axilar média (atualização do último ATLS 10). Essa questão é de 2017, e o gabarito é condizente com o ATLS 9, em que a toracocentese de alívio era indicada no 2º espaço intercostal acometido, na linha hemiclavicular. O tratamento definitivo requer a inserção de um dreno torácico.
Resposta correta, letra D.