Dica do autor: Em trauma pediátrico, o pulo do gato é bater o olho no nível de consciência e lembrar que um Glasgow baixo implica risco de perda da proteção de vias aéreas e de aspiração. Para crianças maiores de 5 anos, usa-se a mesma Escala de Coma de Glasgow dos adultos (E: olhos, V: verbal, M: motora). A pontuação guia condutas: GCS ≤ 8 é indicativo clássico de intubação traqueal para proteção das vias aéreas. Na prática, some os componentes: olhos (abre aos estímulos? aqui não abre = E1), resposta verbal (balbucia sons incompreensíveis = V2) e resposta motora (localiza a dor = M5) = 8. A intubação em trauma deve ser feita com sequência rápida (RSI) e imobilização cervical adequada; ventilação com máscara ou cateter é medida temporária, não definitiva, quando há comprometimento neurológico significativo.

Alternativa A: CORRETA. A soma E1 (não abre olhos até estímulo doloroso), V2 (sons incompreensíveis) e M5 (localiza a dor) resulta em Glasgow = 8. Com GCS ≤ 8 o paciente tem risco alto de perda da via aérea e aspiração, portanto a conduta indicada é intubação traqueal eletiva/ou de emergência com sequência rápida, mantendo controle cervical. Essa abordagem protege vias aéreas, permite ventilação adequada e facilita o manejo ventilatório e neuroproteção.

Alternativa B: INCORRETA. Glasgow = 11 está errada porque as respostas descritas não somam 11. Máscara de oxigênio não reinalante é insuficiente quando há redução importante do nível de consciência (GCS ≤ 8) e risco de comprometer a proteção das vias aéreas; é apenas medida temporária e não substitui intubação em paciente com rebaixamento neurológico significativo.

Alternativa C: INCORRETA. Glasgow = 9 também está equivocada para as respostas dadas. Cateter de oxigênio a 5 L/min (oxigênio por cateter nasal) oferece fio de oxigenação limitado e não protege contra aspiração nem garante ventilação eficaz em criança com alteração neurológica importante; portanto é conduta inadequada para paciente com GCS baixo.

Alternativa D: INCORRETA. Glasgow = 6 está errada na contagem e a máscara laríngea (máscara supraglótica) não é primeira opção quando há depressão da consciência com capacidade de proteger vias aéreas comprometida; a máscara laríngea é recurso de resgate se a intubação falhar ou em cenário pré‑hospital quando intubação não é possível, mas não substitui a intubação traqueal em paciente com GCS ≤ 8.

Resposta: Alternativa A