Dica do autor: O quadro descreve um "acute scrotum" — emergência urológica pediátrica. O ponto-chave é identificar torção testicular: dor súbita, muitas vezes acorda a criança do sono, início em poucas horas, podendo haver náusea/vômito e exame com testículo elevado, doloroso, deslocado e com reflexo cremastérico ausente. O pulo do gato é que tempo é tudo: a viabilidade testicular cai muito após 6 horas de isquemia e a conduta deve priorizar a salvaguarda do órgão. Quando a suspeita clínica for alta, a atitude correta é não perder tempo com exames complementares demorados — o padrão é exploração cirúrgica imediata (com possível detorsão e orquidopexia bilateral) porque o exame físico bate o diagnóstico na maioria dos casos e a janela terapêutica é curta. Ultrassom com Doppler é útil quando o diagnóstico estiver duvidoso, mas nunca deve atrasar a cirurgia se a suspeita for clara. Manobra de detorsão manual pode ser tentativa como medida temporária enquanto se organiza a sala, mas não substitui a exploração. Antibiótico, antivirais, suspensório escrotal ou observação são medidas inadequadas diante de forte suspeita de torção.

Alternativa A: CORRETA. Exploração cirúrgica é a conduta indicada diante de alta suspeita clínica de torção testicular. A cirurgia permite detorsão, avaliação da viabilidade testicular, realização de orquidopexia no lado afetado e também no contralateral (profilaxia), evitando perda testicular. A rapidez é determinante para salvar o testículo; por isso, não se deve aguardar exames complementares se o quadro clínico for típico.

Alternativa B: INCORRETA. Suspensório escrotal, analgésicos, antiviral e observação subestimam a urgência. Essas medidas são paliativas e só cabem em afecções benignas e não isquêmicas (ex.: torsão do apêndice testicular em quadro atípico). No caso de forte suspeita de torção testicular, observação e tratamento conservador colocam o testículo em risco irreversível por atraso terapêutico.

Alternativa C: INCORRETA. Ultrassonografia com Doppler é exame útil quando o diagnóstico é incerto — ajuda a demonstrar fluxo sanguíneo reduzido/ausente — mas não é a melhor conduta inicial se a suspeita clínica é alta. Pedir USG e aguardar o exame pode atrasar a cirurgia e reduzir as chances de recuperação testicular. Em resumo: USG quando houver dúvida; exploração imediata quando o quadro clínico for sugestivo.

Alternativa D: INCORRETA. Antibioticoterapia e analgesia não tratam torção testicular. Antibióticos só têm indicação se houver infecção documentada (p.ex. epididimite), e nessa situação o quadro costuma ser subagudo, com sinais inflamatórios e história compatível. No cenário descrito — dor súbita em criança previamente sadia — a prioridade não é antibiótico, é salvar o testículo.

Alternativa E: INCORRETA. Sedação e tentativa de redução são manobras discutidas apenas quando a hipótese principal for de hérnia inguinal encarcerada com repercussão escrotal e não há sinais que apontem com clareza para torção testicular. Além disso, tentativa de redução sem avaliar adequadamente pode mascarar uma torção ou atrasar a exploração. Logo, essa conduta não é a escolha certa diante de forte suspeita de torção.

Resposta: Alternativa A