Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: As diarreias agudas são autolimitadas, de modo que o tratamento do quadro se baseia em garantir hidratação e nutrição adequadas. O manejo depende de características observadas e exploradas durante anamnese e exame físico. Na fase de observação, deve-se avaliar estado geral, olhos, lágrimas e sede; na fase de exploração, avaliamos sinal da prega, pulso e enchimento capilar. Irritabilidade, olhos fundos, lágrimas ausentes, paciente sedento, desaparecimento lento do sinal da prega e pulso fraco são sinais de desidratação. A presença de 2 ou mais desses achados indicam necessidade de terapia de reidratação oral (TRO) em unidade de saúde (plano B). Caso haja dois sinais de desidratação, sendo ao menos 1 deles sinal de gravidade (estado comatoso, incapacidade de beber, pulso muito fraco ou ausente) deve-se estabelecer a reidratação venosa (plano C). Na ausência de sinais de desidratação, estaremos autorizados a indicar o tratamento domiciliar, com ingestão aumentada de líquidos, em geral após cada evacuação diarreica.
De acordo com as informações fornecidas pelo enunciado, podemos observar sinais de desidratação grave (prostração, pele fria e pálida, pulso filiforme e perfusão lenta). Portanto, a conduta a ser tomada é iniciar terapia de reidratação venosa (plano C). O plano C de reidratação parenteral consiste em duas fases: expansão e manutenção + reposição, de modo que o tratamento deve durar até que o paciente apresente condições de manter hidratação por via oral.
Resposta correta, letra A.