Dica do autor: A meningite meningocócica é causada por Neisseria meningitidis, cujos sorogrupos mais relevantes epidemiologicamente incluem A, C, W, Y e B. A estratégia vacinal busca proteger diretamente o indivíduo e, quando possível, reduzir a circulação do agente ao diminuir a colonização de nasofaringe — objetivo particularmente importante em adolescentes, que têm maior taxa de portador assintomático e comportamento social que favorece transmissão. Por isso, a vacina conjugada tetravalente (ACWY) é recomendada rotineiramente para pré-adolescentes/adolescentes em idade escolar, com a intenção de induzir imunidade individual e diminuir a transmissão na comunidade. Em lactentes, a proteção rotineira costuma ser feita com esquemas que envolvem vacinas conjugadas específicas (por exemplo, MenC ou esquemas direcionados), e a vacina ACWY é usada para grupos de risco ou campanhas de bloqueio/catch-up em idades distintas. Importante: indivíduos com alto risco (asplenia, deficiência do complemento, exposição ocupacional, viajantes para áreas endêmicas) recebem esquema diferenciado, iniciando mais cedo e com reforços conforme a situação clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Crianças de 3 meses costumam receber, nos calendários que incluem proteção em lactentes, vacinas conjugadas específicas contra meningococo C (ou esquemas pediátricos estabelecidos), mas a vacina conjugada tetravalente ACWY não é a primeira dose rotineira aos 3 meses para a população geral. Além disso, quando há necessidade de proteção ACWY em lactentes, o esquema é especial e indicado apenas para grupos de risco, não como regra para todas as crianças de 3 meses.

Alternativa B: INCORRETA. Aos 5 meses também não se administra rotineiramente a primeira dose da vacina ACWY na população geral. A vacinação nessa faixa etária refere-se, quando presente, a esquemas para MenC ou reforços pediátricos; a vacina ACWY é destinada prioritariamente a pré-adolescentes/adolescentes em esquema rotineiro, ou a grupos especiais onde o início precoce pode ser indicado individualmente.

Alternativa C: CORRETA. A aplicação da primeira dose da vacina conjugada ACWY é recomendada para pré-adolescentes/adolescentes a partir dos 11 anos, com objetivo de proteger esta faixa etária e reduzir a circulação do meningococo na comunidade. Essa é a faixa etária de escolha para a primeira dose rotineira na população geral, e é por isso que campanhas escolares e a inclusão no calendário voltam-se para essa idade: alta suscetibilidade à transmissão e benefício de impacto coletivo.

Alternativa D: INCORRETA. Esperar até após 16 anos para iniciar a vacinação ACWY não corresponde à recomendação rotineira para primeira dose em população geral, pois o objetivo é vacinar mais precocemente, na pré-adolescência, para reduzir portagem e transmissão. Vacinar somente após os 16 anos deixaria passar a janela em que o efeito coletivo é maior; esquemas de reforço ou doses adicionais podem existir conforme situação, mas a primeira dose padrão é aplicada aos 11 anos.

Resposta: Alternativa C