Dica do autor: Na prática pediátrica, quando você vê um linfonodo cervical unilateral, doloroso, quente e de início agudo pós-resfriado, pense primeiro em adenite bacteriana. O pulo do gato é bater o olho e saber que inflamação localizada, calor, dor e aumento rápido do tamanho indicam infecção bacteriana — os principais agentes são Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes. Tratamento inicial é com antibiótico oral que cubra esses germes e que seja bem tolerado em criança; cefalosporinas orais de primeira geração (como a cefalexina) são escolhas clássicas. Avalie ainda sinais de abscesso (flutuação, skin thinning) que demandam drenagem, e fatores de risco (vacinações, imunodepressão, exposição a gatos) que mudariam a hipótese diagnóstica. Em resumo: quadro inflamatório agudo, unilateral e doloroso = adenite bacteriana → ATB dirigido; se fosse indolor, generalizada ou com sinais sistêmicos importantes, pensar em causas virais ou sistêmicas.

Alternativa A: CORRETA. Adenite bacteriana é a explicação mais compatível com linfonodo único, doloroso, quente e de instalação aguda após resfriado. A conduta inicial em criança está baseada em antibioticoterapia empírica que cubra S. aureus e S. pyogenes; a cefalexina oral é uma opção apropriada e amplamente utilizada para esse fim. Além disso, a criança tem sinais inflamatórios locais (dor, calor, aumento rápido), o que reforça a necessidade de ATB, e não apenas analgésico.

Alternativa B: INCORRETA. Mononucleose infecciosa costuma causar linfadenopatia mais difusa, geralmente indolor ou apenas pouco dolorosa, com envolvimento cervical bilateral e sinais sistêmicos como febre prolongada, fadiga intensa e faringite importante; além disso, exame geral costuma mostrar exsudato palatal/adenomegalia generalizada. O cetoprofeno é só um anti-inflamatório/analgésico e não trata a causa — neste caso há forte suspeita de infecção bacteriana que precisa de antibiótico, não só sintomáticos.

Alternativa C: INCORRETA. Doença da arranhadura de gato (Bartonella henselae) pode provocar adenopatia regional em crianças, mas o quadro costuma ser subagudo, frequentemente associado à história de arranhão/contato com gato, e a evolução é diferente (adenopatia pode supurar tardiamente). Azitromicina é utilizada em alguns casos, mas o padrão clínico do enunciado (início agudo após resfriado, calor e dor marcantes) é mais típico de adenite bacteriana por S. aureus/streptococo do que de Bartonella; falta a história de exposição ao gato e o contexto temporal não bate tão bem.

Alternativa D: INCORRETA. Linfoadenomegalia reacional ocorre após infecções virais ou locais e costuma ser de menor intensidade: linfonodos menores, móveis, pouco dolorosos e sem sinais inflamatórios locais expressivos. Nesses casos, tratamento é sintomático (ex.: ibuprofeno) e observação, mas aqui temos um linfonodo grande, quente e doloroso — sinal de provável infecção bacteriana que exige antibioticoterapia, então apenas ibuprofeno seria insuficiente.

Resposta: Alternativa A